En sammenligning af dexmedetomidin og haloperidol hos patienter med intensiv afdeling (ICU)-associeret agitation og delirium (Dex)

Op til 80 % af patienterne i intensiv behandling har delirium. Tidligt på intensivopholdet forhindres delirium og agitation normalt ved at bruge smertestillende og beroligende medicin, som i det væsentlige gør patienten bevidstløs. Dette er passende i forbindelse med aggressiv behandling af patofysiologisk ustabilitet, som ofte kræver flere smertefulde procedurer. Men efter at det underliggende patofysiologiske problem er løst, forbliver patienter nogle gange deliriske og ophidsede. Dette kræver ofte løbende kraftig sedation, som igen nødvendiggør fortsat mekanisk ventilation, og kan forværre det (midlertidigt maskerede) delirium. Langvarig mekanisk ventilation øger risikoen for respiratorassocieret lungebetændelse og andre livstruende komplikationer.

Det lægemiddel, der oftest anvendes til behandling af delirium, er haloperidol, som reducerer hallucinationer og ustrukturerede tankemønstre, men også reducerer interaktionen med omgivelserne. Haloperidol har betydelige bivirkninger, herunder ekstrapyramidale reaktioner (hos 1-10 % af patienterne), malignt neuroleptikasyndrom (hvor det er årsagen i 50 % af tilfældene) og forlænget QT-syndrom (som kan fremkalde fatale arytmier).

Et ideelt beroligende middel i denne sammenhæng ville have færre bivirkninger, lindre agitation uden at forårsage overdreven sedation og let kunne titreres. En smertestillende virkning kan tillade mindre brug af opioid, også mindske delirium. Tidlige undersøgelser i andre sammenhænge tyder på, at dexmedetomidin har alle disse egenskaber.

Efterforskerne antager, at patienter med ICU-associeret delirium efter opløsningen af ​​deres underliggende patologiske proces, som får dexmedetomidin, vil være i stand til at blive ekstuberet tidligere end dem, der får haloperidol.