무릎 탈구의 나침반 경첩 안정화: 무작위 시험 (CKH)

전향적 무작위 결과 연구. 컴퓨터 생성 무작위 표에 따라 환자를 대조군(그룹 A) 또는 연구 그룹(그룹 B)으로 무작위 배정합니다. 두 그룹 모두 아래에 설명된 대로 동일한 수술 프로토콜을 받게 됩니다. 유일한 차이점은 그룹 A의 환자는 수술 후 가동범위 외부 보조기를 착용하고 그룹 B의 환자는 CKH를 착용한다는 것입니다. 두 그룹의 재활 프로토콜은 아래에 설명된 대로 동일합니다. 두 그룹 모두 무릎 탈구 중에 전방 십자 인대(ACL)가 찢어진 경우 수술 2개월 후 지연 기준으로 전방 십자 인대(ACL) 재건술을 받게 됩니다. ACL 재건은 10-90도의 최소 운동 범위에 도달하지 못한 경우 두 그룹 모두에서 지연됩니다.

수술 프로토콜 : 손상 후 약 10-21일 후에 환자는 무릎 탈구에 대한 첫 번째 수술을 받게 됩니다. 첫 번째 시술에서는 아킬레스건 동종 이식편과 직접 온레이, 2다발 기법을 사용하여 후방십자인대(PCL) 재건술을 받게 됩니다. 또한 후방 내측 또는 후방 측면 모서리의 모든 손상이 복구되고(재구성되지 않음) 모든 반월판 병리가 해결됩니다. 이 첫 번째 절차의 마지막 단계는 나침반 그룹에 무작위로 배정된 환자에게 CKH를 적용하는 것입니다(정렬 핀은 모서리 수리 전에 배치됩니다). 환자는 CKH가 제거되는 초기 수술 후 약 8주 후에 ACL 재건술(필요한 경우)을 받게 됩니다. "필요에 따라" 반복되는 불안정성뿐만 아니라 동작 문제/관절 섬유증을 치료하기 위해 환자에게 추가 수술이 수행될 것입니다.

재활 프로토콜 - 적극적인 재활은 수술 다음 날부터 시작됩니다. 환자는 초기 동작 범위가 0~30도인 연속 수동 동작(CPM) 기계에 배치됩니다. 경첩은 하루에 최소 4시간 동안 완전히 확장된 상태로 잠깁니다. 우리는 2주 동안 CPM을 계속할 것이며, 하루에 최소 10도씩 증가하여 90도 굴곡을 목표로 합니다. 경첩이 확장된 상태에서 무게를 지탱하는 것은 허용됩니다.