고령 당뇨병 전증 퇴역 군인의 체력 향상

영향. 우리가 제안한 프로젝트는 다음을 통해 VA 건강 관리의 품질 및 효율성 향상에 기여할 것입니다. 2) 노인, 과체중 성인을 위한 신체 활동 촉진을 위해 VHA 전체에서 사용할 수 있는 자료를 개발하고 보급합니다.

배경. 국가는 비만과 당뇨병의 현저한 증가를 경험하고 있습니다. VA 의료 시설의 사용자는 비만과 당뇨병의 전국 평균보다 높은 비율을 보고합니다. 현재 예측에 따르면 VA 의료 서비스를 이용하는 퇴역 군인의 70%는 과체중이고 20%는 당뇨병이 있으며 30-40%는 대사 증후군이 있습니다. VA 건강 관리 비용의 약 30%는 당뇨병 관리에만 기인합니다. 이러한 상태의 발생률과 유병률은 나이가 들면서 증가하며 높은 의료 비용과 관련이 있습니다. 이는 일반적으로 동반 질환 및 기능 제한이 추가된 노인의 경우 특히 그렇습니다. VHA는 이상지질혈증, 당뇨병, 비만에 대한 최적의 의학적 관리를 목표로 다양한 프로그램과 성과 측정을 시행함으로써 기존 유행병에 적극적으로 대처해 왔습니다. 신체 활동이 위에서 설명한 모든 의학적 상태를 유리하게 변화시킬 수 있다는 압도적인 증거에도 불구하고 최소한의 관심을 받은 이러한 모든 이니셔티브의 구성 요소는 신체 활동입니다. VA 시스템 전반에 걸쳐 발생하는 당뇨병을 줄이고 잠재적인 건강 관리 비용을 줄이는 방법을 모색해야 함에도 불구하고 실행 가능하고 비용 효율적인 신체 활동 프로그램을 제공할 수 있는 장비가 부족했습니다.

목표. 우리는 재향군인, 1차 진료 제공자 및 노인을 대상으로 하는 운동 상담사 간의 고유한 파트너십을 포함하는 혁신적인 가정 기반 강화 피트니스 상담 개입을 제안합니다. 제안된 프로젝트인 Enhanced Fitness는 VA에서 1차 진료를 받는 공복 혈당 장애가 있는 고령의 과체중 성인의 혈당 조절을 개선하고자 합니다. 참신한 설계인 적응형 무작위배정을 통해 초기 단계에서 개입의 영향을 평가한 다음 환자 순응도에 따라 개인을 더 집중적이거나 축소된 개입에 재할당할 수 있습니다. MOVE의 전국적인 시행으로 인해! 비만 치료를 위한 1차 진료에서 MOVE를 고려할 것입니다! 이 인구에 대한 일반적인 치료의 일부로. 기본 가설. 일반적인 치료(MOVE! 포함)와 비교할 때, Enhanced Fitness 상담을 받는 개인은 포도당 대사(공복 인슐린)가 상당히 개선될 것입니다. 2차 연구 가설 및 목표. (1) 일반 치료(MOVE! 포함)와 비교할 때, Enhanced Fitness 상담을 받는 개인은 혈당 조절(공복 혈당, HOMA-IR, HbA1c, 대사 증후군 점수), 신체 기능(자가 보고 및 신체적 성과), 장애 및 건강 관련 삶의 질; (2) 그룹 간 비용 및 의료 이용의 차이를 결정하기 위해.

참고: 2010년 7월 5일: 연구의 적응형 무작위화 구성 요소를 삭제하기 위한 수정안이 제출 및 승인되었습니다. 이는 첫 번째 후속 평가에서 관찰된 낮은 수준의 비준수로 인해 필요했습니다. 연구의 1차 및 2차 목표는 이 개정안의 영향을 받지 않았습니다.

1) APOE, 당뇨병 위험 및 신체 기능 간의 연관성을 평가하고; 2) 염증 마커, 당뇨병 위험 및 신체 기능 간의 연관성을 조사합니다.

방법: 제안된 연구의 경우 공복 혈당 장애(100 - 125)가 있는 과체중(체질량 지수 >24-40)인 노인(60세 이상)을 대상으로 합니다. 우리는 1년간의 Enhanced Fitness 상담 중재가 포도당 대사에 미치는 영향을 확인하기 위해 3년간의 무작위 통제 임상 시험(n=300)을 제안합니다. 참신한 설계인 적응형 무작위배정을 통해 환자 순응도에 따라 치료를 변경하여 일차 진료를 모방할 수 있습니다. 우리는 지역, VISN 및 국가 수준에서 결과를 보급하기 위해 "트레이너 교육" 접근 방식을 사용할 것입니다.