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시신경 저형성증의 생체 시계 기능 장애

2020년 9월 23일 업데이트: Yale University

시신경 저형성증에서 생체시계 기능장애의 확인 및 치료

배경: 시신경 저형성증(ONH)은 어린이 실명의 주요 원인입니다. 명확하지 않은 이유로 ONH의 발생률이 증가하고 있으며 ONH는 신생아 10,000명 중 약 1명에게 영향을 미칩니다. 시각적 결함 외에도 ONH는 다양한 정도의 뇌하수체 기능 저하증, 발달 지연, 뇌 기형 및 비만과 관련이 있습니다. ONH를 초래하는 유전적 돌연변이가 거의 관찰되지 않았지만 ONH의 원인은 거의 알려져 있지 않습니다. 제한된 해부학적 관찰에서, 일주기 리듬을 생성하는 전방 시상 하부에 위치한 SCN(suprachiasmatic nuclei)이 ONH가 있는 소아에서 비정상적인 것으로 관찰되었습니다. 따라서 ONH가 있는 어린이는 생물학적 시계 기능 장애가 있을 수 있습니다.

로스앤젤레스 아동 병원(CHLA)의 Mark Borchert 박사와의 공동 연구에서 우리는 최근 ONH가 있는 아동의 절반이 액티그래피로 평가할 때 매우 비정상적인 수면-각성 패턴을 가지고 있음을 발견했습니다. ONH가 있는 어린이에 대해서는 알려지지 않았지만 비정상적인 수면-각성 패턴이 신경인지 장애 및 비만과 관련이 있는 것으로 관찰되었습니다. 우리는 또한 야간 멜라토닌 투여가 이러한 어린이의 비정상적인 수면-각성 주기를 개선할 수 있음을 관찰하여 ONH 어린이의 비정상적인 리듬을 치료할 수 있는 가능성을 높였습니다.

연구 개요

상세 설명

목적과 가설. 우리의 목표는 ONH 어린이의 생물학적 시계 장애와 관련된 범위와 문제를 정의하고 이 상태에 대한 효과적인 치료법을 개발하는 것입니다. 우리의 관찰에 기초하여 우리는 다음과 같은 가설을 세웁니다. (1) ONH가 있는 어린이의 최대 50%에서 일일 휴식 활동 패턴과 수면이 비정상적일 것입니다. (2) ONH에서 비정상적인 일주기 시스템 기능 및 수면 문제에 대한 위험 요소를 식별할 수 있습니다. (3) 야간 멜라토닌 투여는 ONH가 있는 어린이의 비정상적인 수면 및 활동 패턴을 개선합니다.

설계: 이 연구에는 Yale University와 세계에서 ONH를 가진 어린이 인구가 가장 많은 Los Angeles 아동 병원의 Mark Borchert 박사 간의 공동 노력이 포함될 것입니다. 우리는 표준 기준을 사용하여 문서화된 ONH가 있는 2-10세 아동을 연구할 것입니다. 이러한 기준에 따라 적격 환자가 100명이 넘습니다.

가설을 테스트하기 위해 다음을 수행합니다. (1) ONH가 있는 어린이의 표현된 리듬을 조사합니다. 이러한 연구는 액티그래피, 수면 설문지 및 멜라토닌 분비 프로필 평가를 사용합니다. (2) 우리는 시상하부 해부학적 이상과 내분비 기능 장애의 정도를 수면 및 표현된 리듬과 연관시킬 것입니다. (3) 멜라토닌의 단기간 투여가 리듬이 비정상적으로 표현되는 어린이의 수면-각성 패턴을 개선하는지 테스트합니다.

잠재적 영향: 우리의 예비 데이터는 ONH가 있는 어린이가 비정상적인 리듬과 수면을 초래하는 일주기 시스템 기능 장애를 가질 가능성을 높입니다. 그러나 지금까지 그러한 문제의 위험이 있는 ONH를 가진 어린이를 식별하려는 공식적인 시도는 없었고 잠재적인 치료법을 개발하려는 노력도 없었습니다. 제안된 전향적 임상 연구는 일주기 체계 기능 장애가 있는 어린이 그룹을 식별하기 위한 중요한 시도를 나타낼 것입니다.

이 연구가 완료되면 ONH가 있는 어린이의 일주기 체계 기능 장애에 대한 결정된 위험 요소가 있을 것으로 예상합니다. 이러한 연구에서 얻은 통찰력은 ONH의 생체시계 병변을 치료하기 위한 새로운 접근 방식의 개발로 이어져야 하며, 이 상태를 가진 소년 소녀의 생체시계 시스템 기능의 웰빙을 개선할 수 있기를 바랍니다.

연구 유형

중재적

등록 (예상)

100

단계

  • 초기 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • California
      • Los Angeles, California, 미국, 90027
        • Children's Hospital of Los Angeles

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

2년 (어린이)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • ONH 진단 확인 (안저 촬영으로 진단 확인. 디스크-황반 거리 0.35 이하. ONH가 없는 눈에서 DD/DM 비율은 0.3581보다 큽니다.)
  • 2~10세
  • 독립적으로 걸을 수 있는 능력
  • 뇌하수체 호르몬 대체 요법을 받는 경우 내분비학자의 진료를 받습니다.

제외 기준:

  • 보행 불가
  • 활동성 악성종양
  • 심장 호흡 장애

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 특수 증상
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 크로스오버 할당
  • 마스킹: 더블

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
위약 비교기: 2
취침 전 경구 투여. 6주 기간.
활성 비교기: 1
비정상적인 리듬을 가진 개인은 멜라토닌으로 치료하여 수면 패턴이 개선되었는지 평가합니다.
취침 전 경구 투여. 두 가지 용량(0.5 또는 3.0mg/m2. 기간은 6주입니다.)

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
휴식 활동 패턴 평가
기간: 이년
이년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 연구 책임자: Casandra Fink, Children's Hospital Los Angeles

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2008년 10월 1일

기본 완료 (실제)

2011년 9월 1일

연구 완료 (실제)

2011년 9월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2008년 10월 13일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2009년 1월 19일

처음 게시됨 (추정)

2009년 1월 21일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2020년 9월 25일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2020년 9월 23일

마지막으로 확인됨

2020년 9월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

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