Cervicothoracic Manipulation의 혜택을 받을 가능성이 있는 어깨 통증이 있는 환자를 식별하기 위한 임상 예측 규칙 개발

어깨 증상의 점 유병률은 20-33% 범위로 보고되었으며 일반 인구에서 어깨 통증의 발생률이 증가하고 있습니다. 게다가 몇몇 저자들은 어깨나 목 통증의 새로운 에피소드가 있는 환자에 대해 인지된 회복률이 낮다고 보고했습니다("치유되고 있다"는 환자 보고).3-6 Bot et al에 따르면 어깨 통증이 처음 발생한 환자의 25% 미만이 3개월 후 회복되었다고 보고했으며 32%만이 1년 후에 회복(더 이상 증상이 없음)했다고 말했습니다. 다른 연구에서는 일반적인 진료에서 어깨 통증의 예후를 조사했습니다. Croft 등은 6개월 후 21%, 18개월 후 49%의 회복률을 보고했습니다. Van der Windt 등과 Winters 등은 12~18개월 후 각각 51%와 59%의 회복률을 보고했습니다. 마지막으로, Rekola 등은 어깨 또는 목 통증이 있는 환자의 25%가 12개월 이내에 적어도 한 번은 재발을 경험했다고 보고했습니다. 이러한 결과는 어깨 통증이 재발할 수 있고 빈번하게 만성 단계로 진행될 수 있음을 시사합니다.

물리 치료사 실습 가이드는 환자 관리의 5가지 구성 요소를 설명합니다. 검사, 평가, 진단, 예후, 개입 및 결과. 검사 중에 수집된 정보는 개별 환자에게 가장 적합한 치료 전략에 관한 의사 결정을 개선하기 위한 시도로 평가됩니다. 진단에 도달하기 위해 병리학을 식별하려고 시도하는 의료 모델과 달리 물리 치료의 진단 프로세스는 기능 제한(특정 상태로 인한 활동 제한) 및 손상(예: 힘이나 움직임의 감소) 구체적으로 치료를 지시하려는 시도에서. 치료에 관한 임상적 의사 결정에는 어떤 개입이 개별 환자 결과를 최대화할지에 대한 어느 정도의 불확실성이 수반됩니다. 물리 치료 개입을 뒷받침하는 양질의 증거의 양이 증가하고 있지만 이러한 불확실성으로 인해 적절한 치료 전략을 결정하기 어려울 수 있습니다. 미국물리치료협회(American Physical Therapy Association)는 특정 치료로 혜택을 받을 가능성이 있는 환자의 하위 그룹을 식별하는 것이 연구 우선 순위라고 밝혔습니다. (APTA) The Guide to Physical Therapist Practice는 이동/조작과 같은 개입이 어깨 통증이 있는 환자를 관리하기 위해 물리 치료사에 의해 활용됨을 나타냅니다. cervicothoracic spine의 손상이 어깨 통증에 기여할 수 있으며 어깨 통증이 있는 환자가 이 부위의 도수치료가 도움이 될 수 있다는 증거가 증가하고 있습니다. 조작은 관절과 연조직을 목표로 하는 작은 진폭/고속 움직임(추력) 및 진동(비추력)을 포함하여 숙련된 수동적 움직임의 연속체로 구성된 수동 치료 기법으로 정의됩니다.

어깨 통증이 있는 모든 환자가 경흉부 척추의 도수기법(추력 및 비추력)으로 혜택을 볼 가능성은 없지만, 이러한 수동 물리 치료를 사용하여 빠르고 극적인 개선을 경험할 수 있는 하위 그룹이 존재할 수 있습니다. 치료 기술. 경흉부 도수치료로 혜택을 볼 수 있는 어깨 통증을 일차적으로 호소하는 환자를 식별하기 위한 임상 예측 규칙(CPR)을 개발하는 것이 우리의 구체적인 목표입니다. CPR의 목적은 진단이나 예상 결과를 예측하는 임상의의 정확성을 향상시키는 것입니다. 예를 들어, CPR은 급성 부상을 입은 개인의 발목 골절 진단 정확도를 개선하고, 관상 동맥 질환이 있는 개인의 경우 4년 이내에 사망할 가능성을 예측하거나, 목 외상을 경험한 환자에게 자궁 경부 방사선 사진이 필요한 시기를 결정하기 위해 존재합니다. CPR을 개발하고 테스트하는 과정은 다른 곳에서 자세히 설명했습니다. 특정 진단의 정확성을 향상시키기 위해 CPR을 개발할 수 있지만, 이 프로젝트의 초점은 특정 치료 결과를 예측하는 CPR을 개발하는 것입니다. CPR의 개발은 개별 환자를 기반으로 하는 민감도, 특이도, 양성 및 음성 우도 비율의 진단 속성을 활용합니다. 따라서 그들의 해석은 개별 환자에게 쉽게 적용될 수 있습니다. 어깨 통증이 있는 환자를 정확하게 예측하기 위한 CPR의 개발은 치료 전에 경흉부 척추 도수치료를 통해 임상적으로 의미 있는 통증 및 기능 개선을 경험할 가능성이 높으므로 의사 결정 과정에서 임상의에게 큰 도움이 될 것입니다. 따라서 이 프로젝트의 목적은 CPR을 개발하여 경흉부 척추 추력 및 비추력 도수치료로 혜택을 받을 수 있는 어깨 통증이 있는 환자를 식별하는 것입니다.