비의존성 폐 고주파 양압 환기(HFPPV) 및 우심실 기능
개흉술을 위한 비의존성 폐 고주파 양압 환기가 우심실 기능에 미치는 영향에 대한 전향적 연구
연구자들은 폐 기능이 양호하고 경증에서 중등도 폐기능 장애가 있는 환자의 개흉술을 위한 한쪽 폐 환기(OLV) 동안 비의존성 폐에 용적 조절 HFPPV를 적용하면 우심실(RV)의 보존을 제공할 수 있다는 가설을 세웠습니다. ) 기능, 적절한 산소 공급 및 최적의 수술 조건.
연구자들은 우심실 박출률(REF), 우심실 이완기 말기 용적(RVEDVI), 우심실 뇌졸중 작업(RVSWI), 폐혈관 저항(PVRI) 및 뇌졸중 용적(SVI) 지표, 산소 전달에 대한 IL-HFPPV의 효과를 평가했습니다. (DO2) 및 흡수(VO2), 션트 분율(Qs: Qt), 양호 및 경증에서 중등도 폐 기능 장애가 있는 환자의 개흉술을 위한 OLV 동안의 수술 현장 조건.
연구 개요
상세 설명
한쪽 폐 환기(OLV)는 적절한 수술 영역을 제공하지만 비환기 폐에서 유도된 저산소성 폐혈관 수축(HPV)에 의해 반대됩니다. 전체 산소 전달을 보존할 수 있지만 션트 비율과 폐혈관 저항이 유해하게 증가합니다.1-2맞습니다. 이러한 후부하 증가로 인한 심실(RV) 과부하는 수술 후 이환율과 사망률에 영향을 미칩니다. 내인성 호기말 양압(PEEPi)은 정상적인 폐 기능을 가진 환자와 달리 폐 과팽창이 있는 환자의 의존적 폐에서 흉부 수술을 위한 OLV 중에 자주 발생합니다.3 OLV 동안 저산소증을 교정하기 위한 다양한 접근 방식은 지속적인 양압 환기(CPAP) 또는 고주파 제트 환기(HFJV) 적용과 같은 다양한 조작으로 어느 정도의 비의존성 폐(IL) 동원을 요구할 수 있습니다. 비의존성 폐. 이러한 모집 전략은 동맥 포화도를 개선할 수 있지만 동시에 심박출량을 감소시킬 수 있으므로 전체 산소 전달에 모순된 영향을 미칩니다.4-6 HFJV 동안 환기 빈도가 증가하면 가스 포획이 발생할 수 있습니다. 이것은 RV 애프터로드의 증가를 통해 RVEF를 손상시킬 수 있습니다.7 따라서 사강보다 약간 큰 일회 호흡량을 사용하는 고주파 양압 환기(HFPPV)를 사용하면 최대 기도압이 증가함에 따라 동맥 산소 장력(PaO2)과 이산화탄소 배출(VCO2)이 선형적으로 증가합니다.8 우리는 좋은 폐 기능과 경증에서 중등도 폐 기능 장애가 있는 환자의 개흉술을 위한 OLV 동안 비의존성 폐에 용적 조절 HFPPV를 적용하면 RV 기능, 적절한 산소 공급 및 최적의 수술 조건을 유지할 수 있다는 가설을 세웠습니다.
우리는 IL-HFPPV가 우심실 박출률(REF), 우심실 이완기 말기 용적(RVEDVI), 우심실 뇌졸중 작업(RVSWI), 폐혈관 저항(PVRI) 및 뇌졸중 용적(SVI) 지수, 산소 전달에 미치는 영향을 평가했습니다. DO2) 및 흡수(VO2), 션트 분율(Qs: Qt), 폐 기능이 양호하거나 경미하거나 중등도인 환자에서 개흉술을 위한 OLV 동안의 수술 현장 조건.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
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DK
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Mansoura, DK, 이집트
- Cardiothoracic Unit, Faculty of Medicine, Mansoura University, Egypt
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 선택적 개방 흉부 수술이 예정된 ASA 신체 상태 II-III) 33명의 환자가 저자의 심장 흉부 센터에서 본 연구에 전향적으로 포함되었다. 저자 센터의 흉부 시술에 일상적으로 사용되지 않는 폐동맥 카테터의 사용에 대해 특별히 기관 윤리 위원회의 승인과 정보에 입각한 서면 동의를 얻었습니다.
제외 기준:
- 보상되지 않은 심장(> New York Heart Association II), 폐(예상치의 FEV1% < 50%), 간 및 신장 질환, 부정맥, 폐고혈압(평균 폐동맥압(MPAP) > 30 mm Hg), 폐절제술, 담낭절제술 또는 폐엽절제술의 이전 병력.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 네 배로
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 좋은 폐 기능 (그룹 N)
강제 폐활량(FVC %) 및/또는 1초간 강제 호기량(FEV1%)이 예측치의 80% 이상인 경우 환자를 배정했습니다.
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환자의 폐는 공기 중 0.5의 흡기 산소 분율(FiO2), 8 mL/kg의 일회 호흡량(VT), 흡기 대 호기[I:E] 비율 1:2.5, 제로 호기말 양압(PEEP), 호흡수(R.R)를 조정하여 동맥 이산화탄소 장력(PaCO2) 35-45 mm Hg 및 최고 흡기압을 35 cm H2O로 제한했습니다.
pleurotomy 후, 의존 폐에 대해 동일한 환기 설정으로 OLV가 시작되었습니다.
30분 후, 비의존성 허탈된 폐는 공기 중 FiO2 0.5, VT 3 mL/kg, I:E 비율을 사용하여 순응도가 낮은 내부 회로가 있는 또 다른 동일한 인공호흡기와 함께 HFPPV 모드(IL-HFPPV)를 사용하여 환기되었습니다.
다른 이름들:
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활성 비교기: 폐 기능 장애(그룹 PD)
FVC 및/또는 FEV1이 예측치의 50%-79%인 경우 환자를 할당했습니다.
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환자의 폐는 공기 중 0.5의 흡기 산소 분율(FiO2), 8 mL/kg의 일회 호흡량(VT), 흡기 대 호기[I:E] 비율 1:2.5, 제로 호기말 양압(PEEP), 호흡수(R.R)를 조정하여 동맥 이산화탄소 장력(PaCO2) 35-45 mm Hg 및 최고 흡기압을 35 cm H2O로 제한했습니다.
pleurotomy 후, 의존 폐에 대해 동일한 환기 설정으로 OLV가 시작되었습니다.
30분 후, 비의존성 허탈된 폐는 공기 중 FiO2 0.5, VT 3 mL/kg, I:E 비율을 사용하여 순응도가 낮은 내부 회로가 있는 또 다른 동일한 인공호흡기와 함께 HFPPV 모드(IL-HFPPV)를 사용하여 환기되었습니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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주요 결과 변수에는 우심실 기능(REF, RVEDVI 및 RVSWI)이 포함되었습니다.
기간: 마취유도 전(Baseline) 및 10분 후 양폐호흡 중, OLV 후 15분 및 30분, IL-HFPPV 후 15분, 30분, 60분, 양폐호흡 재개 후 15분(TLV)
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마취유도 전(Baseline) 및 10분 후 양폐호흡 중, OLV 후 15분 및 30분, IL-HFPPV 후 15분, 30분, 60분, 양폐호흡 재개 후 15분(TLV)
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2차 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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이차 결과 변수는 혈역학적 매개변수(HR, MAP, CI, SVI 및 PVRI), 산소화 매개변수(DO2, VO2 및 Qs:Qt) 및 수술 현장 조건이었습니다.
기간: 마취유도 전(Baseline) 및 10분 후 양폐호흡 중, OLV 후 15분 및 30분, IL-HFPPV 후 15분, 30분, 60분, 양폐호흡(TLV) 재개 후 15분
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마취유도 전(Baseline) 및 10분 후 양폐호흡 중, OLV 후 15분 및 30분, IL-HFPPV 후 15분, 30분, 60분, 양폐호흡(TLV) 재개 후 15분
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Mohamed R El Tahan, M.D., Anaesthesia and Surgical ICU, Faculty of Medicine, Mansoura University, Egypt (current affiliation: Department of Anaesthesia and Surgical ICU, Faculty of Medicine, King Faisal University, Dammam, KSA
- 연구 의자: Reda A. Hamad, M.D., Cardiothoracic Unit, Faculty of Medicine, Mansoura University, Egypt (current affiliation: Prince Sultan Cardiac Centre, Riyadh, KSA
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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