1차 진료에서 심부전 환자를 위한 운동: EFICAR (EFICAR)

NYHA 클래스 II-IV의 심부전 환자 150명이 EFICAR와 대조군의 두 병렬 그룹으로 무작위 배정되는 다기관 임상 시험. 스페인 1차 진료 예방 및 건강 증진 연구 네트워크(redIAPP)의 6개 보건 센터에서 참조 심장 서비스를 통해 모집된 후 환자는 개입 시작 후 1년 동안 추적됩니다. 두 그룹 모두 유럽 심장학회 지침에 따라 최적화된 치료를 받습니다. 또한 EFICAR 그룹은 에어로빅(고강도 인터벌) 및 근력 구성 요소가 포함된 3개월 감독식 점진적 운동 프로그램을 수행합니다. 프로그램은 9개월 동안 커뮤니티 리소스와 계속 연결됩니다. 주요 결과 측정은 기준선, 3, 6 및 12개월에서 SF-36 및 Minnesota Living with Heart Failure Questionnaires에 의해 측정된 건강 관련 QoL의 변화입니다. 고려되는 이차 결과는 6분 걷기 테스트, 심장 구조(B형 나트륨 이뇨 펩티드), 근력 및 체성분으로 측정된 기능적 능력의 변화입니다. 두 그룹은 다단계 종단 혼합 모델을 사용하여 치료 의도에 따라 비교됩니다. 성별, 연령, 사회계급, 동반이환율 및 심혈관 위험 인자는 잠재적 교란 및 예측 변수로 간주됩니다.

개입 그룹을 위한 프로토콜 EFICAR 그룹은 두 단계로 구성된 운동 프로그램 측면에서만 통제 그룹과 다릅니다. 운동 프로그램은 "고강도 인터벌 트레이닝"과 "근력 트레이닝"의 조합입니다. 심부전 환자에서 고강도 유산소 운동이 가벼운/중등도 운동보다 유산소 및 심혈관 변화에 더 나은 것으로 입증되었습니다. • 1차 단계(12주, 3회/주): 처음 3개월 동안 환자는 점진적인 운동을 수행합니다. 간호사의 감독 하에 낮은 강도(첫 달)부터 시작하여 매달 강도를 높이는 36개 세션 프로그램.

에어로빅 훈련: 에어로빅 운동은 워밍업, 컨디셔닝 및 냉각 단계를 포함하여 사이클로에르고미터에서 수행됩니다. 처음부터 운동 세션은 각 환자의 신체 상태에 따라 개인화됩니다. 첫 번째 달은 "시작", 두 번째 달은 "진행", 세 번째 달은 "유지 관리"입니다. 매우 허약하거나 유산소 운동에 익숙하지 않은 환자의 경우 첫 번째 세션은 가벼운 강도에서 중간 강도로 진행됩니다.

Borg 척도는 각 세션 동안과 이후에 "노력에 대한 인식"을 평가하는 데 사용됩니다(6~20 범위의 값). 이것은 베타 차단제, 귀 세동, 심박 조율기 또는 운동에 대한 심박수의 정상적인 반응을 변경할 수 있는 기타 조건의 강도를 결정하는 데 매우 유용한 척도입니다. 운동은 또한 증상의 출현과 관련하여 모니터링됩니다. 유산소 운동은 근력 운동 전에 실시하여 근육과 심혈관계의 활성화를 보장합니다.

근력 훈련: 근력 운동은 심부전 환자의 재활에 필수적인 부분입니다. 훈련과 관련된 혈역학적 부하 증가를 피하기 위해 운동은 등장성입니다. 각 세션에서 5분의 스트레칭과 8~12분의 유산소 운동 후 다양한 근육군을 단련하기 위해 이두박근, 상완 및 어깨, 무릎 신근 및 굴근, 고관절 굴근 및 신근, 발바닥 굴근. 근력 트레이닝을 위해 상체는 웨이트, 하체는 저항 밴드를 사용한다. 체중의 다른 비율은 각 근육 그룹에 적용됩니다. 각 환자는 정기적으로 진행 상황을 알립니다.

• 2단계: 1단계에서 제공되는 교육은 환자가 이 운동을 일상의 일부로 삼도록 하기 위한 것입니다. 그들은 근력 운동과 함께 무한정 독립적으로 자신의 환경에서 유지할 수 있는 일종의 인터벌 유산소 운동을 수행하도록 훈련됩니다. 또한 운동 강도(보그 척도, 맥박 측정기, 증상)를 스스로 조절하는 방법을 배웁니다.