初级保健中心力衰竭患者的锻炼：EFICAR (EFICAR)

多中心临床试验，其中 150 名 NYHA II-IV 级心力衰竭患者将被随机分配到两个平行组：EFICAR 和对照组。 通过参考心脏病学服务，在西班牙初级保健预防和健康促进研究网络 (redIAPP) 的六个健康中心招募患者后，患者在干预开始后随访 1 年。 两组均根据欧洲心脏病学会指南接受优化治疗。 此外，EFICAR 小组执行为期 3 个月的监督渐进式锻炼计划，包括有氧（高强度间歇）和力量训练；该计划将继续与社区资源相关联 9 个月。 主要结果指标是在基线、3、6 和 12 个月时通过 SF-36 和明尼苏达心力衰竭患者问卷测量的健康相关 QoL 的变化。 考虑的次要结果是通过 6 分钟步行测试测量的功能能力变化、心脏结构（B 型钠尿肽）、肌肉力量和身体成分。 两组将在意向治疗的基础上进行比较，使用多层次纵向混合模型。 性别、年龄、社会阶层、合并症和心血管危险因素将被视为潜在的混杂和预测变量。

干预组方案 EFICAR 组与对照组的不同之处仅在于锻炼计划，它有两个阶段。 锻炼计划结合了“高强度间歇训练”和“肌肉力量训练”。 已经证明，在心衰患者中，高强度有氧运动比轻度/中度运动更能改善有氧运动和心血管变化 • 第 1 阶段（12 周，3 次/周）：前三个月，患者进行渐进运动在护士的监督下进行 36 节课的计划，从低强度（第一个月）开始，然后逐月增加。

有氧训练：有氧运动在自行车测力计上进行，包括热身、调节和放松阶段。 从一开始，锻炼课程就根据每位患者的身体状况进行个性化设置。 第一个月是“启动”，第二个月是“进步”，第三个月是“维护”。 对于那些非常虚弱或不习惯有氧运动的患者，最初的课程是轻到中等强度。

Borg 量表用于评估每次会话期间和之后的“努力感”（值介于 6 和 20 之间）。 这是一个非常有用的量表，用于确定 β 受体阻滞剂、耳颤、心脏起搏器或其他可能改变心率对运动的正常反应的情况的强度。 还根据症状的出现监测锻炼。 有氧运动在力量训练之前进行，以保证肌肉和心血管系统的激活。

肌肉力量训练：肌肉力量训练是心衰患者康复的一个重要方面。 为了避免训练相关的血流动力学负荷增加，运动是等张的。 在每个环节中，经过 5 分钟的拉伸和 8-12 分钟的有氧运动后，进行六种类型的运动以锻炼各个肌肉群：二头肌、上臂和肩部、膝伸肌和屈肌、髋屈肌和伸肌以及足底肌屈肌。 对于肌肉力量训练，重量用于上半身，阻力带用于下半身。 每个肌肉群应用不同比例的体重。 每位患者都会定期获悉他们取得的进展。

• 第二阶段：第一阶段的训练旨在确保患者将此练习作为日常活动的一部分。 他们被训练进行一种间歇性有氧运动，以便他们可以在自己的环境中，无限期地和独立地跟上，同时进行肌肉力量训练。 此外，他们还学习如何自我调节运动强度（博格量表、脉搏计、症状）。