Gyakorlat szívelégtelenségben szenvedő betegek számára az alapellátásban: az EFICAR (EFICAR)

Multicentrikus klinikai vizsgálat, amelyben 150, NYHA II-IV osztályú szívelégtelenségben szenvedő beteget randomizálnak két párhuzamos csoportba: EFICAR és kontroll csoportba. A spanyol alapellátási megelőzési és egészségfejlesztési kutatási hálózat (redIAPP) hat egészségügyi központjában a referencia kardiológiai szolgáltatásokon keresztül történő toborzást követően a betegeket a beavatkozás megkezdése után 1 évig követik. Mindkét csoport az Európai Kardiológiai Társaság irányelvei szerint optimalizált kezelésben részesül. Ezenkívül az EFICAR csoport 3 hónapos, felügyelt progresszív edzésprogramot hajt végre aerob (nagy intenzitású intervallumok) és erősítő komponenssel; és a program 9 hónapig közösségi forrásokhoz kapcsolva folytatódik. A fő eredménymérő az egészséggel összefüggő életminőség változása, amelyet az SF-36 és a Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire mért a kiinduláskor, 3, 6 és 12 hónap után. A figyelembe vett másodlagos kimenetelek a 6 perces gyaloglás teszttel mért funkcionális kapacitás változásai, a szív szerkezete (B-típusú nátriuretikus peptidek), az izomerő és a testösszetétel. Mindkét csoportot kezelési szándék alapján, többszintű longitudinális vegyes modellek segítségével hasonlítjuk össze. A nemet, az életkort, a társadalmi osztályt, a társbetegségeket és a kardiovaszkuláris kockázati tényezőket potenciálisan zavaró és előrejelző változónak tekintik.

Az intervenciós csoport protokollja Az EFICAR csoport csak az edzésprogramban tér el a kontrollcsoporttól, aminek két fázisa van. Az edzésprogram a "nagy intenzitású intervallum edzés" és az "izomerő edzés" kombinációja. Kimutatták, hogy szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a nagy intenzitású aerob edzés jobb aerob és kardiovaszkuláris változásokhoz vezet, mint a könnyű/mérsékelt edzés • 1. FÁZIS (12 hét, 3 alkalom/hét): az első három hónapban a betegek progresszív gyakorlatokat végeznek. 36 alkalomból álló program a nővér felügyelete mellett, alacsony intenzitással indulva (első hónap) és hónapról hónapra növelve.

Aerob edzés: Az aerob gyakorlatokat cikloergométeren végzik, beleértve a bemelegítési, kondicionáló és lehűlési fázist. Az edzések kezdettől fogva személyre szabottak az egyes betegek fizikai állapotának megfelelően. Az első hónap az „indításé”, a második a „haladásé”, a harmadik a „karbantartásé”. Azoknál a betegeknél, akik nagyon gyengék, vagy nincsenek hozzászokva az aerob edzéshez, az első edzések enyhe-közepes intenzitásúak.

A Borg-skála az „erőfeszítés észlelésének” értékelésére szolgál minden egyes foglalkozás alatt és után (6 és 20 közötti értékek). Ez egy nagyon hasznos skála az intenzitás meghatározására béta-blokkolók, fülfibrilláció, pacemakerek vagy egyéb olyan állapotok esetén, amelyek megváltoztathatják a szívritmus normál reakcióját az edzésre. A gyakorlatot a tünetek megjelenése tekintetében is figyelemmel kísérik. Az erősítő edzés előtt aerob gyakorlatokat végeznek, hogy garantálják az izmok és a szív- és érrendszer aktiválódását.

Izomerő edzés: az izomerő-munka elengedhetetlen része a szívelégtelenségben szenvedő betegek rehabilitációjának. A hemodinamikai terhelés edzéssel összefüggő növekedésének elkerülése érdekében a gyakorlat izotóniás. Minden foglalkozáson 5 perc nyújtás és 8-12 perc aerob gyakorlat után hatféle gyakorlatot végeznek különböző izomcsoportok megmunkálására: bicepsz, felkar és váll, térdfeszítő és hajlító, csípőhajlító és feszítő izom, valamint talpizom. hajlítók. Az izomerős edzéshez a felsőtesthez súlyokat, az alsó testhez pedig az ellenállási szalagokat használnak. Minden izomcsoporthoz eltérő testtömeg-százalékot kell alkalmazni. Minden beteget rendszeresen tájékoztatnak az elért előrehaladásról.

• 2. FÁZIS: Az első fázisban végzett képzés célja, hogy a betegek ezt a gyakorlatot a rutinjuk részévé tegyék. Olyan típusú intervallum aerob gyakorlatok végzésére képezik őket, hogy a saját környezetükben, korlátlanul és önállóan lépést tudjanak tartani az izomerő gyakorlatokkal együtt. Ezen kívül megtanítják őket az edzés intenzitásának önszabályozására (Borg-skála, pulzusmérők, tünetek).