비만 아동의 과당 제한이 대사에 미치는 영향 (SUCRE)

포함 기준:

• 아프리카계 미국인, 라틴계, 백인 소년 소녀들. 인종은 자기 보고에 의해 결정됩니다. 미국 인구 조사국 절차를 활용하여 참가자는 두 가지 질문을 받게 됩니다. 첫 번째는 민족에 관한 것이고 두 번째는 인종에 관한 것입니다. 피험자는 하나 이상의 인종 범주를 선택할 기회가 주어집니다.
• 8~18세. 최소 연령 제한은 자기 공명 분광기 스캔 또는 자기 공명 스캔(MRS, MRI)을 위해 더 어린 아이들을 진정시키지 않기를 원하기 때문입니다. 우리는 대사 증후군의 영향을 가장 많이 받고 이환율이 가장 높기 때문에 이 그룹을 연구하기로 선택했습니다. 그러나 그들의 프레젠테이션은 서로 다릅니다.

• 다음 기준은 국립 콜레스테롤 교육 프로그램의 성인 치료 패널과 세계보건기구의 대사 증후군 정의에서 수정된 것입니다. 허리둘레는 소아 내장지방의 적절한 예측인자가 아닙니다. 또한 규범적 가치가 개발되지 않았으며 이 측정이 인종 및 민족 그룹 간에 일관성이 없습니다. 그러나 체질량 지수(BMI)는 내장 지질 저장소 및 혈압과 밀접한 관련이 있습니다. 고혈압의 정의는 1996년 아동 및 청소년의 고혈압에 관한 태스크포스 보고서에서 지정한 성별 및 연령의 95번째 백분위수보다 큽니다.

  1. BMI z-점수가 2.0 이상 또는 연령 및 성별에 대해 97번째 백분위수 이상으로 정의된 비만 및 체중 ≥40kg.
  2. 고인슐린혈증(공복 인슐린 >15 µU/mL) 또는 인슐린 저항성(HOMA > 4.3). 아래 세부 사항을 참조하십시오.
  3. 다음 중 적어도 하나: 연령 및 성별에 대해 95번째 백분위수 이상의 수축기 혈압, 또는 1998년 국립 심장, 폐 및 혈액 연구소 성장 및 건강 연구.

제외 기준:

• 쿠싱 증후군, 진성 당뇨병 또는 우울증과 같은 인슐린 수치에 영향을 줄 수 있는 비만 이외의 장애 병력.
• 인슐린 감수성 또는 간 지질 함량에 영향을 줄 수 있는 약물, 예: 메트포르민, 스테로이드, 비정형 항정신병약, 항우울제, 스타틴, 비타민 E, 갑상선 약물, 항고혈압제, 체중 감량 약물, 경구 피임약.
• 임신 또는 수유.
• 비만 수술 절차.
• 폐쇄성 수면 무호흡증과 일치하는 병력.
• MR 스캐닝을 방해하는 두개내 수술용 클립, 심박 조율기 및 기타 금속 또는 임플란트를 포함한 임플란트.
• 밀실 공포증.
• MR 보어에 맞출 수 없음: 어깨 너비가 58cm 이상이거나 전후 길이가 35cm 이상(자석 보어 크기 제한).
• 320파운드를 초과하는 무게(MRS 테이블 무게 제한).
• 섭식 장애.
• 흡연 또는 음주. 피험자는 알코올 쿼리 양식의 두 가지 질문에 답합니다. 한 달에 2잔 이상의 음료를 섭취하면
• 비건 채식.
• 1997년 ADA 기준에 따라 알려진 진성 당뇨병이 있는 모든 피험자는 제외됩니다. 그러나 알려진 내당능 장애(공복 혈당 101-125 및 식후 2시간 혈당 수준 141-200)가 있는 피험자는 자격을 유지할 수 있습니다.
• 증후군 환자(예: Prader-Willi, Bardet-Biedl)은 비만의 원인이 신경학적 또는 단일점 돌연변이일 가능성이 있고 대사증후군을 일으키는 원인과 다를 가능성이 있으므로 제외한다.
• WATCH 클리닉을 처음 방문했을 때 임상 검사 또는 갑상선 기능 검사 평가를 통해 갑상선 기능 저하증이 있는 것으로 밝혀진 피험자는 프로토콜에 등록하기 전에 적절한 대체 문서와 함께 3개월 동안 L-티록신을 투여받게 됩니다.
• 간염 병력이 있는 피험자는 연구에서 제외됩니다. 그러나 Dr. P. Rosenthal(Ped. Hepatology, UCSF)가 참여할 수 있습니다. AST 및 ALT의 상한선은 UCSF 검사실 정상 상한선의 5배입니다.
• 신장 질환의 병력이 있는 피험자는 제외됩니다.
• 열이 있거나 활동성 감염이 있는 피험자는 감염이 완화될 때까지 연기됩니다.
• 해방된 미성년자는 9일의 과당 제한 기간 동안 대상자의 식단에 대한 부모의 감독 및 모니터링이 없기 때문에 제외됩니다.
• 초경에 도달한 여성은 DEXA 스캔 시 소변 임신 검사를 받게 됩니다. 긍정적인 임신 테스트는 추가 분석에서 데이터를 제외하게 됩니다. 양성 임신 테스트 결과는 미성년자에게만 전달되며 부모에게는 피험자가 연구에 적합하지 않다는 사실만 알립니다.