Fruktoosirajoituksen metabolinen vaikutus liikalihavilla lapsilla (SUCRE)

Sisällyttämiskriteerit:

• Afroamerikkalaisia, latinalaisia ​​ja valkoihoisia poikia ja tyttöjä. Etnisyys määräytyy itseraportin perusteella. Hyödyntämällä US Census Bureaun menettelyjä, osallistujilta kysytään kaksi kysymystä, ensimmäinen koskien etnistä alkuperää ja toinen rodusta. Koehenkilöille annetaan mahdollisuus valita useampi kuin yksi rotuluokka.
• Ikäraja 8-18 vuotta. Alaikäraja johtuu siitä, että haluamme olla rauhoittamatta nuorempia lapsia magneettiresonanssispektroskopiaan tai magneettikuvaukseen (MRS, MRI). Valitsimme tutkia näitä ryhmiä, koska metabolinen oireyhtymä vaikuttaa heihin eniten ja heillä on eniten sairastuvuutta; kuitenkin niiden esitykset eroavat toisistaan.

• Seuraavat kriteerit on muutettu kansallisen kolesterolikasvatusohjelman aikuisten hoitopaneelista ja Maailman terveysjärjestön metabolisen oireyhtymän määritelmästä. Vyötärön ympärysmitta ei ole riittävä lasten sisäelinten rasvaisuuden ennustaja. Normatiivisia arvoja ei myöskään ole kehitetty, eikä tämä mittaus ole johdonmukainen rodullisten ja etnisten ryhmien välillä. Painoindeksi (BMI) korreloi kuitenkin voimakkaasti sekä sisäelinten lipidivaraston että verenpaineen kanssa. Verenpaineen määritelmä on suurempi kuin sukupuolen ja iän 95. persentiili, joka on määritelty vuoden 1996 työryhmän raportissa korkeasta verenpaineesta lapsilla ja nuorilla.

  1. Liikalihavuus määriteltynä BMI:n z-pisteellä 2,0 tai suurempi tai iän ja sukupuolen 97. prosenttipisteen yläpuolella; ja paino ≥40 kg.
  2. Hyperinsulinemia (paastoinsuliini > 15 µU/ml) tai insuliiniresistentti (HOMA > 4,3). Katso tiedot alta.
  3. Vähintään yksi seuraavista: systolinen verenpaine yli 95. persentiilin iän ja sukupuolen mukaan tai triglyseriditaso yli 95. persentiilin iän, sukupuolen ja rodun tai etnisen ryhmän mukaan vuoden 1998 National Heart, Lung and Blood Institute Growth ja Terveystutkimus.

Poissulkemiskriteerit:

• Aiemmat muut häiriöt kuin liikalihavuus, jotka voivat vaikuttaa insuliinitasoon, kuten Cushingin oireyhtymä, diabetes mellitus tai masennus.
• Lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa insuliiniherkkyyteen tai maksan lipidipitoisuuteen, esim. metformiini, steroidit, epätyypilliset psykoosilääkkeet, masennuslääkkeet, statiinit, E-vitamiini, kilpirauhaslääkkeet, verenpainelääkkeet, painonpudotuslääkkeet, oraaliset ehkäisyvalmisteet.
• Raskaus tai imetys.
• Lihavuuden kirurgiset toimenpiteet.
• Historia vastaa obstruktiivista uniapneaa.
• Implantit, mukaan lukien kallonsisäiset kirurgiset pidikkeet, sydämentahdistimet ja muut metallit tai implantit, jotka estävät MR-skannauksen.
• Klaustrofobia.
• Ei mahdu MR-reikään: olkapäästä olkapäähän leveys yli 58 cm tai etu-takapituus yli 35 cm (magneettireiän kokorajoitus).
• Paino yli 320 puntaa (MRS-taulukon painorajoitus).
• Syömishäiriöt.
• Tupakointi tai alkoholin käyttö. Koehenkilöt vastaavat kahteen alkoholikyselylomakkeen kysymykseen. Yli 2 annosta kuukaudessa nauttiminen vaikuttaa
• Vegaaninen ruokavalio.
• Kaikki tutkittavat, joilla tiedetään diabetes mellitusta vuoden 1997 ADA-kriteerien mukaan, suljetaan pois. Kuitenkin henkilöt, joiden glukoosinsietokyky on heikentynyt (paastoglukoosi 101-125 ja glukoositaso 2 tunnin kuluttua aterian jälkeen 141-200), voivat olla kelvollisia.
• Syndroomapotilaat (esim. Prader-Willi, Bardet-Biedl) suljetaan pois, koska on todennäköistä, että heidän liikalihavuuden syyt voivat olla neurologisia tai yhden pisteen mutaatioita, ja ne ovat todennäköisesti erilaisia ​​kuin metabolisen oireyhtymän aiheuttajat.
• Potilaat, joilla todetaan kilpirauhasen vajaatoiminta kliinisen tutkimuksen tai kilpirauhasen toimintakokeiden arvioinnin perusteella ensimmäisellä WATCH-klinikalla käynnillä, saavat L-tyroksiinia kolmen kuukauden ajan, ja riittävästä korvaamisesta on todistettu, ennen kuin ne kirjataan protokollaan.
• Koehenkilöt, joilla on ollut hepatiitti, suljetaan pois tutkimuksesta. Kuitenkin potilaat, joilla on NAFLD, kuten tohtori P. Rosenthal (Ped. Hepatology, UCSF), voivat osallistua. AST- ja ALT-arvojen ylärajat ovat 5 kertaa UCSF-laboratorion normaalin yläraja.
• Potilaat, joilla on aiemmin ollut munuaissairaus, suljetaan pois.
• Koehenkilöt, joilla on kuumetta tai aktiivinen infektio, lykätään, kunnes heidän infektionsa häviää.
• Emansipoidut alaikäiset suljetaan pois, koska 9 päivän fruktoosirajoituksen aikana ei ole vanhempien valvontaa ja ruokavalion seurantaa.
• Naisilla, joilla on kuukautiset, tehdään virtsaraskaustesti DEXA-skannauksen yhteydessä. Positiivinen raskaustesti johtaa siihen, että tiedot jätetään pois jatkoanalyysistä. Positiivisen raskaustestin tulokset välitetään vain alaikäiselle ja vanhemmille kerrotaan vain, että koehenkilö ei täytä tutkimukseen osallistumista.