肥胖儿童果糖限制的代谢影响 (SUCRE)

纳入标准：

• 非裔美国人、拉丁裔和白人男孩和女孩。 种族由自我报告决定。 利用美国人口普查局的程序，参与者将被问到两个问题，第一个是关于种族的，第二个是关于种族的。 受试者将有机会选择一个以上的种族类别。
• 8 至 18 岁。 最小年龄限制是由于我们不想让年幼的孩子在进行磁共振波谱扫描或磁共振扫描（MRS、MRI）时服用镇静剂。 我们选择研究这些群体是因为他们受代谢综合征的影响最大并且表现出最大的发病率；但他们的介绍彼此不同。

• 以下标准根据国家胆固醇教育计划的成人治疗小组和世界卫生组织对代谢综合征的定义进行了修改。 腰围不能充分预测儿童内脏肥胖。 此外，没有制定规范值，这种测量在种族和族裔群体之间也不一致。 然而，体重指数 (BMI) 与内脏脂质库和血压密切相关。 高血压的定义大于 1996 年儿童和青少年高血压特别工作组报告中指定的性别和年龄的第 95 个百分位数。

  1. 肥胖，定义为 BMI z 得分为 2.0 或更高，或高于年龄和性别的第 97 个百分位数；且体重≥40 公斤。
  2. 高胰岛素血症（空腹胰岛素 >15 µU/mL）或胰岛素抵抗 (HOMA > 4.3)。 请参阅下面的详细信息。
  3. 以下至少一项：收缩压高于年龄和性别的第 95 个百分位数，或甘油三酯水平高于 1998 年国家心肺血液研究所确定的年龄、性别和种族或民族的第 95 个百分位数健康研究。

排除标准：

• 除肥胖外可能影响胰岛素水平的疾病史，如库欣综合征、糖尿病或抑郁症。
• 可能影响胰岛素敏感性或肝脂质含量的药物，例如 二甲双胍、类固醇、非典型抗精神病药、抗抑郁药、他汀类药物、维生素 E、甲状腺药物、抗高血压药、减肥药、口服避孕药。
• 怀孕或哺乳。
• 肥胖症的外科手术。
• 符合阻塞性睡眠呼吸暂停的病史。
• 植入物，包括颅内手术夹、起搏器和其他金属或植入物，这些金属或植入物会妨碍 MR 扫描。
• 幽闭恐惧症。
• 无法装入 MR 孔内：肩对肩宽度大于 58 厘米或前后长度大于 35 厘米（磁铁孔尺寸限制）。
• 重量大于 320 磅（MRS 表重量限制）。
• 饮食失调。
• 吸烟或饮酒。 受试者将回答酒精查询表上的两个问题。 每月饮用超过 2 杯饮料将
• 纯素饮食。
• 根据 1997 ADA 标准，所有患有已知糖尿病的受试者都将被排除在外。 然而，已知葡萄糖耐量受损（空腹血糖 101-125，餐后 2 小时血糖水平 141-200）的受试者仍然符合条件。
• 综合症患者（例如 Prader-Willi, Bardet-Biedl) 将被排除在外，因为他们肥胖的原因很可能是神经系统或单点突变，并且可能与引起代谢综合征的原因不同。
• 通过临床检查或首次访问 WATCH 诊所的甲状腺功能测试评估发现甲状腺功能减退症的受试者将在注册协议之前接受为期三个月的 L-甲状腺素，并提供充分替代的文件。
• 有肝炎病史的受试者将被排除在研究之外。 然而，根据 P. Rosenthal 博士 (Ped. Hepatology, UCSF)，可能会参加。 AST 和 ALT 的上限截止值将是 UCSF 实验室正常值上限的 5 倍。
• 排除有任何肾病病史的受试者。
• 发烧或活动性感染的受试者将被推迟，直到他们的感染缓解。
• 被解放的未成年人将被排除在外，因为在 9 天的果糖限制期间，没有父母监督和监控受试者的饮食。
• 月经初潮的女性将在进行 DEXA 扫描时进行尿液妊娠试验。 阳性妊娠试验将导致数据被排除在进一步分析之外。 妊娠试验呈阳性的结果将只传递给未成年人，父母只会被告知该受试者不符合研究条件。