안면 마스크 환기로 인한 손상 방지 (3PROSNIV)

NIV는 전 세계적으로 널리 사용되는 환기 지원의 한 형태입니다. NIV 과정에서 가장 일반적으로 사용되는 환자 인터페이스는 비강 또는 구강 마스크입니다. 마스크 사용의 주요 합병증은 욕창의 발달이며, 때로는 너무 심하고 고통스러워서 NIV를 중단해야 합니다. 욕창은 주로 비강에 위치하며, 이 수준에서는 피부가 얇고 뼈에 직접 위치합니다. Meduri et al.(Chest 1996)에 따르면 NIV 기간, 연령, 호흡 부전 유형, 환기에 사용된 압력 및 알부민 수준은 괴사 진행에 영향을 미치지 않았습니다.

궤양 및 괴사를 동반한 심각한 피부 손상은 서비스 교육을 받은 NIV를 받는 환자의 약 10%에서 발생합니다. NIV 전용의 새로운 안면 마스크의 다기관 평가에서(Gregoretti et al, Intens Care Med 2002) 마스크 "전통적"으로 치료한 대조군의 100%에서 NIV 유발성 욕창의 발생을 설명하고 평균 등급은 1(홍반)에서 4(괴사)까지의 평가 표준 척도에서 2.79.

일반적으로 채택되는 예방 및 치료 전략은 적절한 형태의 하이드로콜로이드를 적용하는 것입니다. 그러나 NIV로 인한 욕창 예방을 위한 보호 시스템 사용과 관련된 데이터는 제한적이며 논란의 여지가 있습니다. 첫 번째 파일럿 연구(Callaghan et al,Professional Nurse 1998, 저자는 두 가지 유형의 "드레싱"(Granuflex, Spenco Dermal 및 10명의 환자, 10명의 환자)과 비무작위 대조군(10명의 환자)의 보호 효능을 비교했습니다. : 총 30명. 관찰자 간 가변성의 문제를 제시하는 이 작업에서 "Granuflex 그룹"(또는 Duoderm)은 더 큰 보호 효과를 나타냈습니다("Spenco Dermal 그룹"의 3 대 7 병변 vs. 대조군의 9 병변). 최근 대규모 연구에서 Weng(Intensive Crit Care Nurs 2008)는 NIV를 받는 90명의 환자(그룹당 30명)를 대상으로 두 장치(Tegaderm 및 tegasorb)와 대조군의 효능을 비교했습니다. 병변 발생률은 대조군(96.7%)보다 치료군(53% Tegaderm; Tegasorb 40%)에서 유의하게 낮았으며, 손상 발생률과 개시 시점 모두에서 두 개입군 간에 유의한 차이가 없었습니다. .

따라서 보호 장치의 효과와 선택에 대해 현재 사용할 수 있는 제한된 데이터와 급성 환경에서 NIV의 지속적인 확장을 고려할 때 다양한 유형의 장치를 비교하는 통제된 연구를 수행하는 것이 정당하다고 생각합니다. NIV 동안 피부 보호 측면에서 장치.