폐쇄성 황달 환자의 면역 기능

폐쇄성 황달(OJ)은 간에서 나오는 담즙의 흐름이 차단되어 혈액에 담즙 생성물이 축적되어 피부가 노랗게 변하고 가려움증을 일으키는 상태입니다. OJ의 일반적인 원인에는 담석과 췌장 또는 담관의 종양이 포함됩니다. 이러한 유형의 황달을 완화하고 근본 원인을 치료하는 데는 내시경 또는 수술 절차가 포함될 수 있습니다. 그러나 OJ 환자는 동일한 수술을 받는 비 황달 환자보다 수술 위험이 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 연구에 따르면 중증 OJ에 대한 수술은 10-15% 지역의 수술 후 사망률과 30-65%의 이환율과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 세균 감염과 관련된 합병증은 흔하며 중증 감염이 진행되는 환자는 집중 또는 의존도가 높은 단위에서 주의를 기울여 광범위한 항생제로 치료해야 할 수 있습니다.

항생제가 수술 후 감염 치료에 매우 중요한 것으로 입증되었지만 부작용 가능성이 있습니다. 항생제는 정상 장내 세균을 억제하고 클로스트리듐 디피실리균과 같은 질병을 유발하는 세균이 증식하도록 할 수 있습니다. 이것은 보통 경증에서 중등도의 설사로 나타나지만 때때로 생명을 위협하는 장 염증을 일으킬 수 있습니다. 항생제의 광범위한 사용은 또한 항생제 내성을 가진 박테리아 균주 개발의 핵심입니다. 이 임상적 문제는 또한 National Health Service에 경제적, 정치적, 환경적 영향을 미칩니다. 감염 통제 조치, 교육 및 항생제 정책을 준수하면 항생제 내성을 최소화할 수 있습니다. 그러나 그러한 접근 방식을 둘러싼 한계로 인해 참신하거나 대안적인 전략이 필요하게 되었습니다.

최근 박테리아가 정족수 감지 신호 분자(QSSM)로 알려진 특수 분자를 생성하여 통신할 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다. 주변 환경에 QSSM이 축적되면 박테리아가 식민지의 크기를 정량화할 수 있습니다. 특정 콜로니 크기에서 QSSM의 농도는 감염을 유발하는 유전자의 활성화로 이어지는 중요한 임계값에 도달합니다. 정족수 감지 중단은 동물 연구에서 감염의 심각성을 감소시키는 것으로 나타났으며 이는 항균 요법에서 가능한 전략으로 정족수 감지 억제제의 개발로 이어졌습니다.

노팅엄 대학에서 수행된 이전 연구는 QSSM이 '항원 제시 세포'로 알려진 특정 유형의 면역 세포의 수와 기능에도 영향을 미친다는 것을 입증했습니다. 이 세포들은 면역 체계가 박테리아의 구성 요소를 외부 물질로 인식하여 적절한 반응을 일으키도록 하는 데 중추적 역할을 합니다. QSSM이 없을 때와 비교하여 QSSM이 있을 때 많은 수의 이러한 유형의 세포가 프로그램된 세포 사멸(세포 자살)을 겪는 것으로 나타났습니다. 이것은 다른 유형의 면역 세포보다 항원 제시 세포 중에서 세포 사멸의 비율이 더 높은 중증 감염 환자로부터 채취한 혈액의 상황을 반영합니다.

폐쇄성 황달 환자의 감염성 합병증에 대한 감수성은 다양한 요인의 상호 작용 때문일 가능성이 높습니다. 장내 담즙이 없다는 것은 장벽으로서 장벽의 온전함, 장내 미생물총의 변화, 박테리아와 그 제품의 전좌에 영향을 미칩니다. 또한 박테리아 제품에 노출된 후 정상적인 반응을 약화시키는 일종의 면역 기능 장애가 발생한다는 것이 분명합니다. 이 면역 기능 장애는 생명을 위협하는 다기관 기능 장애를 초래하는 강력한 염증 캐스케이드를 피할 수 있지만 박테리아 생존에 유리한 조건을 희생합니다. QSSM은 이 면역 기능 장애의 매개체에 대한 좋은 후보를 나타내며 패혈증의 병인에 관여하는 강력한 사례가 있지만 OJ의 감염 과정에서 QSSM의 역할을 뒷받침하는 결정적인 증거는 현재 부족합니다.