초저체중 조산아의 소화장애에 대한 Butyrate 직장-대장 관장제의 효과 (NEOTRANS)

초저체중 신생아(VLBW <1250g)의 임상 관리는 미성숙 생리 시스템을 자궁 외 생활에 적응시키는 몇 가지 과제로 구성됩니다. 폐 및/또는 신경계 및/또는 심혈관 질환에 대한 신생아 의학의 발전으로 이러한 어린이의 결과가 크게 개선되었습니다. 그러나 위장관(GI)은 다음으로 인해 이환율의 주요 원인으로 남아 있습니다.

1. GI 기능의 미성숙(장기 장폐색증, 박테리아 과증식 및 전좌),
2. 위장관 미성숙의 합병증: 장천공 및 괴사성 소장결장염)
3. 연장된 비경구 영양 및 그 합병증(중앙 정맥 카테터 감염, 패혈증, 전해질 장애)의 필요성이 있지만 이 대상 인구에 대해 높은 증거 수준(<1250g)을 생성하지 않습니다.

GI 기능은 발달 중에 점진적으로 획득되며 환경, 특히 장 내강 내용물에 크게 민감합니다. 실제로 프로바이오틱스와 프리바이오틱스는 신생아의 위장관 기능에 유익한 효과를 보였습니다. 잠재적으로 관련된 장내 세균총의 대사 산물 중 하나는 부티레이트입니다. 부티레이트는 미생물에 의해 결장에서 생산되는 단쇄 지방산입니다(탄수화물 분해). 결장에 있는 부티레이트의 양은 출생 후 점차적으로 증가합니다. 부티레이트의 유익한 효과는 GI 기능, 특히 결장 운동성을 조절하는 상피 장벽(항염증, 항산화, 장벽 복구) 및 장 신경계(뉴런 및 신경아교세포의 네트워크)에 대한 특성과 관련이 있습니다.

현재까지 VLBW의 소화 장애를 관리하기 위한 임상적 합의는 없습니다. 여러 임상 연구에서 운동 촉진제, 식이 보조제(프로바이오틱스, 프리바이오틱스)의 효과를 평가했지만 이 대상 인구에 대해 높은 증거 수준을 생성하지 않았습니다. 이러한 맥락에서, 우리 연구소(INSERM-CIC Mère-Enfant 004)의 최근 연구는 출생 체중이 1000g 이상인 어린이에게 경구 프로바이오틱스 보충의 이점 효과를 보여주었지만 출생 체중이 1000g 미만인 극한 조산아에게는 그렇지 않은 것으로 나타났습니다.

논문 결과를 설명하기 위한 주요 가설은 장 내강(특히 식물상)의 구성에 교란을 유발하는 이 표적 집단에서 항생제의 집중적인 사용과 급식 중단 빈도에 있습니다.

VLBW에 관한 다양한 관찰 연구에서 평가된 결장 관장은 기계적 및 삼투압 메커니즘에 의해 결장 통과 시 임상적 효율성을 입증하는 것으로 보입니다.

여기에서 연구자들은 전향적 무작위 임상 시험 맹검 설계를 통해 부티레이트 관장의 임상적 효율성을 평가할 것을 제안합니다.

NEOTRANS 연구의 목적은 부티레이트 관장이 산통 운동 및 임상적 영양 내성의 발달을 촉진함으로써 1250그램 미만의 극한 조산아의 영양 관리를 개선할 수 있음을 입증하는 것입니다.