A butirát recto-kólikás beöntésének hatása a nagyon alacsony születési súlyú koraszülöttek emésztési zavaraira (NEOTRANS)

A nagyon alacsony születési súlyú újszülöttek (VLBW <1250g) klinikai kezelése számos kihívást jelent az éretlen fiziológiai rendszerek méhen kívüli élethez való adaptálásához. A tüdő- és/vagy neurológiai és/vagy szív- és érrendszeri betegségek újszülöttgyógyászatának fejlődése jelentősen javította e gyermekek kimenetelét. Mindazonáltal a gyomor-bél traktus (GI) továbbra is a megbetegedések fő oka

1. a GI-funkciók éretlensége (elhúzódó ileus, bakteriális túlszaporodás és transzlokáció),
2. a gyomor-bél traktus éretlenségének szövődményei: bélperforáció és necrotizáló enterocolitis)
3. hosszan tartó parenterális táplálás szükségessége és annak szövődményei (centrális vénás katéter fertőzések, szepszis, elektrolit zavarok), de anélkül, hogy magas bizonyítási szintet generálnak ezen a célcsoporton (<1250g).

A GI-funkciókat a fejlődés során fokozatosan sajátítják el, és nagymértékben érzékenyek a környezetre, különösen a bél luminális tartalmára. Valójában a probiotikumok és a prebiotikumok jótékony hatást mutattak az újszülöttek GI-funkcióira. A bélflóra egyik potenciálisan érintett metabolitja a butirát. A butirát egy rövid szénláncú zsírsav, amelyet a vastagbélben a mikrobiota termel (szénhidrát-lebontás). A vastagbélben lévő butirát mennyisége a születés után fokozatosan növekszik. A butirát jótékony hatásai összefüggenek a hámgáton (gyulladásgátló, antioxidáns, gátjavító) és az enterális idegrendszerre (neuronok és gliasejtek hálózata) gyakorolt ​​tulajdonságaival, amelyek szabályozzák a GI-funkciókat és különösen a vastagbél motilitását.

A mai napig nincs klinikai konszenzus a VLBW emésztési rendellenességeinek kezelésére. Számos klinikai tanulmány értékelte a prokinetikus gyógyszerek, étrend-kiegészítők (probiotikumok, prebiotikumok) hatásait, de nem eredményezett magas szintű bizonyítékot ezen a célcsoporton. Ezzel összefüggésben Kutatóegységünk (INSERM-CIC Mère-Enfant 004) egy közelmúltbeli tanulmánya kimutatta az orális probiotikum-kiegészítés jótékony hatásait 1000 g-nál nagyobb születési súlyú gyermekeknél, de nem extrém koraszülötteknél, akiknek születési súlya 1000 g-nál kisebb.

Az eredmények magyarázatának fő hipotézise az antibiotikumok intenzív használatában és a táplálkozási megszakítási gyakoriságban rejlik ebben a célcsoportban, amely zavarokat okoz a bél lumenének (különösen a flóra) összetételében.

A VLBW-vel kapcsolatos különböző megfigyelési vizsgálatokban értékelt vastagbélbeöntés klinikai hatékonyságot mutat a vastagbél áthaladása során, mechanikai és ozmotikus mechanizmusok hátterében.

Itt a kutatók azt javasolják, hogy értékeljék a butirát beöntés klinikai hatékonyságát egy prospektív randomizált klinikai vizsgálati vak tervezéssel.

A NEOTRANS vizsgálat célja annak bizonyítása, hogy a butirát beöntés javíthatja az 1250 gramm alatti extrém koraszülöttek táplálékkezelését azáltal, hogy elősegíti a kólika motilitás és a klinikai táplálkozási tolerancia kialakulását.