- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01542801
자발성 세균성 복막염(SBP) 예방을 위한 노르플록사신 대 시프로플록사신
간경변증 환자의 자발성 세균성 복막염 예방을 위한 매일 Norfloxacin과 매주 Ciprofloxacin의 비교
- 간경변증 환자의 자발성 세균성 복막염(SBP) 예방을 위한 표준 요법은 노르플록사신 400mg/일입니다.
- 주당 시프로플록사신 750mg도 SBP 예방에 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 또한, ciprofloxacin은 주 1회 투여가 더 편리하고 비용도 적게 듭니다.
- 따라서 주 1회 시프로플록사신은 효능이 노르플록사신 1일 1회와 비슷하다면 더 유용할 수 있습니다.
- 본 연구는 복수가 있는 간경변증 환자에서 SBP 예방에 ciprofloxacin 주 1회 투여가 norfloxacin 1일 1회 투여만큼 효과적임을 입증하는 것을 목표로 합니다.
연구 개요
상세 설명
자발성 세균성 복막염(SBP)은 간경변증의 가장 심각한 합병증 중 하나입니다.
단기 사망률은 주로 패혈증, 간신 증후군 및 간부전으로 인해 20-30%에 이릅니다. 또한 SBP를 앓는 환자는 1년 사망률이 50-70%로 나쁜 예후를 보입니다. 높은 재발률도 문제다. 따라서 생존과 삶의 질을 향상시키기 위해서는 SBP의 적절한 예방이 매우 중요합니다.
선택적 장 오염 제거(SID)는 장 내강에서 그람 음성 세균을 박멸하고 SBP의 발병을 효과적으로 예방합니다. 위장관 출혈, 낮은 복수 단백질 수치, 높은 빌리루빈 또는 SBP 병력이 있는 환자는 SID가 필요합니다.
Norfloxacin 400 mg 매일 투여는 복수 단백질이 1.5 g/dL 미만인 환자에서 예방 그룹의 17%와 비교하여 SBP 발생률을 2%로 감소시켰습니다. 또한 고위험 환자(Child-Pugh 점수 > 또는 = 9점 및 혈청 빌리루빈 수준 > 또는 = 3 mg/dL, 혈청 크레아티닌 수준 > 또는 = 1.2 mg/dL, 혈액 요소 질소 수준 > 또는 = 25 mg/dL , 또는 혈청 나트륨 수치 < 또는 = 130 mEq/L), norfloxacin 400 mg/day는 예방하지 않은 그룹의 48%와 비교하여 1년 생존율을 60%로 개선했습니다. 따라서 현재 norfloxacin은 간경변증 환자의 SBP 예방에 주로 권장됩니다. 그러나 norfloxacin은 매일 투여해야 하므로 비용과 빈도를 줄이기 위한 노력이 이루어졌다.
Ciprofloxacin 750 mg 매주 투여가 평가되었고, 예방군 대 예방군에서 각각 3.6% 대 22%로 효과적인 것으로 나타났습니다. 따라서 ciprofloxacin 750 mg/week은 SBP 예방을 위한 합리적인 선택입니다. 그러나 이 두 가지 방법(매일 노르플록사신 400mg과 매주 시프로플록사신 750mg)의 효능 비교는 아직 수행되지 않았습니다.
연구자들은 복수가 있는 간경변증 환자의 적절한 관리를 위해 매일 norfloxacin 400mg과 매주 ciprofloxacin 750mg의 효능과 안전성을 비교하는 것을 목표로 합니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 4단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Bucheon, 대한민국
- Soonchunhyang University College of Medicine, Bucheon Hospital
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Cheonan, 대한민국
- Soonchunhyang University College of Medicine, Cheonan Hospital
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Daegu, 대한민국
- Kyungpuk National University Hospital
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Seoul, 대한민국
- Korea University Anam Hospital
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Seoul, 대한민국
- Soonchunhyang University College of Medicine, Seoul Hospital
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Seoul, 대한민국
- Sungkyunkwan University Gangbuk Samsung Hospital
-
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Gyeonggi-do
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Ansan, Gyeonggi-do, 대한민국
- Korea University AnSan Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 20-75세 사이의 나이
- 복수를 동반한 간경변증
- 복수 다형핵 세포(PMN) 수 < 250/mm3
- 복수 단백질
제외 기준:
- 포함 기준과의 비호환성
- 퀴놀론에 대한 과민성 또는 내약성
- 밀라노 기준을 초과하는 간세포 암종
- 2기 이상의 간성 뇌병증
- 등록 2주 이내 항생제 치료 이력
- HIV 감염
- 치료되지 않은 악성종양
- 효과적인 피임법을 사용하지 않으려는 가임기 여성.
- 임산부 또는 수유중인 여성
- 정보에 입각한 동의를 할 수 없음
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 방지
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
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활성 비교기: 노플록사신
노르플록사신 400 mg 1일 1회 투여
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하루에 Norfloxacin 400mg
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실험적: 시프로플록사신
주당 시프로플록사신 750mg
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주당 시프로플록사신 750mg
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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자발성 세균성 복막염(SBP) 예방율
기간: 12 개월
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SBP의 발생률은 각 그룹에서 측정됩니다.
따라서 예방률도 그룹 간에 비교됩니다.
|
12 개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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1년 사망률
기간: 12개월(1년)
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간 관련 사망률 및 전체 사망률을 평가할 것이다.
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12개월(1년)
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SBP 이외의 감염성 사건의 발생률
기간: 12 개월
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균혈증, 요로 감염, 폐렴 및 기타 감염이 포함됩니다.
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12 개월
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간신 증후군
기간: 12 개월
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간신 증후군의 진단 기준은 최신 버전의 국제 복수 클럽 합의에 의해 정의됩니다.
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12 개월
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간성뇌증
기간: 12 개월
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Western Heaven 기준을 따를 것입니다.
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12 개월
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|
약물 부작용
기간: 12 개월
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연구 약물에 의해 의심되는 부작용은 모두 기록됩니다.
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12 개월
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
수사관
- 수석 연구원: Soon Ho Um, M.D., Ph.D., Korea University Anam Hospital
- 연구 책임자: Hyung Joon Yim, M.D., Ph.D., Korea University AnSan Hospital
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
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- Fernandez J, Navasa M, Gomez J, Colmenero J, Vila J, Arroyo V, Rodes J. Bacterial infections in cirrhosis: epidemiological changes with invasive procedures and norfloxacin prophylaxis. Hepatology. 2002 Jan;35(1):140-8. doi: 10.1053/jhep.2002.30082.
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- Rolachon A, Cordier L, Bacq Y, Nousbaum JB, Franza A, Paris JC, Fratte S, Bohn B, Kitmacher P, Stahl JP, et al. Ciprofloxacin and long-term prevention of spontaneous bacterial peritonitis: results of a prospective controlled trial. Hepatology. 1995 Oct;22(4 Pt 1):1171-4. doi: 10.1016/0270-9139(95)90626-6.
- Grange JD, Roulot D, Pelletier G, Pariente EA, Denis J, Ink O, Blanc P, Richardet JP, Vinel JP, Delisle F, Fischer D, Flahault A, Amiot X. Norfloxacin primary prophylaxis of bacterial infections in cirrhotic patients with ascites: a double-blind randomized trial. J Hepatol. 1998 Sep;29(3):430-6. doi: 10.1016/s0168-8278(98)80061-5.
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