- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01542801
Norfloxacin versus Ciprofloxacin til forebyggelse af spontan bakteriel peritonitis (SBP)
Sammenligning af daglig norfloxacin versus ugentlig ciprofloxacin til forebyggelse af spontan bakteriel peritonitis hos cirrosepatienter
- Til forebyggelse af spontan bakteriel peritonitis (SBP) hos patienter med levercirrhose er norfloxacin 400 mg dagligt en standardkur.
- Ciprofloxacin 750 mg om ugen er også kendt for at være effektivt til forebyggelse af SBP. Derudover er administration af ciprofloxacin én gang om ugen mere bekvem og billigere.
- Derfor kunne ciprofloxacin én gang om ugen være mere nyttig, hvis effekten er sammenlignelig med norfloxacin én gang dagligt.
- Denne undersøgelse har til formål at bevise, at administration af ciprofloxacin én gang om ugen er lige så effektiv som én gang daglig administration af norfloxacin til forebyggelse af SBP hos cirrosepatienter med ascites.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Spontan bakteriel peritonitis (SBP) er en af de mest alvorlige komplikationer af levercirrhose.
Den kortsigtede dødelighed når 20-30% hovedsageligt på grund af sepsis, hepatorenalt syndrom og leversvigt. Derudover viser patienter, der led SBP dårlig prognose med 1 års dødelighed på 50-70%. Den høje gentagelsesrate er også problematisk. Derfor er passende forebyggelse af SBP kritisk nødvendig for at forbedre overlevelse såvel som livskvalitet.
Selektiv intestinal dekontaminering (SID) udrydder gramnegative bakterier i tarmlumen og forhindrer effektivt udvikling af SBP. Patienter med gastrointestinal blødning, lavt ascitisk proteinniveau, højt bilirubin eller historie med SBP har behov for SID.
Norfloxacin 400 mg daglig administration reducerede forekomsten af SBP til 2% sammenlignet med 17% af ingen forebyggende gruppe blandt patienter med ascitisk protein mindre end 1,5 g/dL. Også hos højrisikopatienter (Child-Pugh-score > eller = 9 point og serumbilirubinniveau > eller = 3 mg/dL, serumkreatininniveau > eller = 1,2 mg/dL, blodurinstofnitrogenniveau > eller = 25 mg/dL eller serumnatriumniveau < eller = 130 mEq/L), forbedrede norfloxacin 400 mg/dag 1 års overlevelse til 60 % sammenlignet med 48 % af gruppen uden forebyggelse. Derfor anbefales norfloxacin nu primært til forebyggelse af SBP hos cirrosepatienter. Norfloxacin bør dog administreres dagligt, så der er gjort en indsats for at reducere omkostninger og hyppighed.
Ciprofloxacin 750 mg ugentlig administration er blevet evalueret og vist at være effektiv som henholdsvis 3,6 % versus 22 % i forebyggelse versus ingen forebyggende arm. Derfor er ciprofloxacin 750 mg/uge en rimelig mulighed for forebyggelse af SBP. Sammenligning af effektiviteten af disse to metoder (norfloxacin 400 mg dagligt versus ciprofloxacin 750 mg ugentligt) er dog endnu ikke udført.
Efterforskerne sigter mod at sammenligne effektiviteten og sikkerheden af norfloxacin 400 mg dagligt og ciprofloxacin 750 mg ugentligt for korrekt behandling af cirrosepatienter med ascites.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Bucheon, Korea, Republikken
- Soonchunhyang University College of Medicine, Bucheon Hospital
-
Cheonan, Korea, Republikken
- Soonchunhyang University College of Medicine, Cheonan Hospital
-
Daegu, Korea, Republikken
- Kyungpuk National University Hospital
-
Seoul, Korea, Republikken
- Korea University Anam Hospital
-
Seoul, Korea, Republikken
- Soonchunhyang University College of Medicine, Seoul Hospital
-
Seoul, Korea, Republikken
- Sungkyunkwan University Gangbuk Samsung Hospital
-
-
Gyeonggi-do
-
Ansan, Gyeonggi-do, Korea, Republikken
- Korea University Ansan Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder mellem 20-75 år
- Levercirrhose med ascites
- Ascitiske polymorfonukleerede celler (PMN) tæller < 250/mm3
- Ascitisk protein
Ekskluderingskriterier:
- Uforenelighed med inklusionskriterier
- Overfølsomhed eller intolerance med quinoloner
- Hepatocellulært karcinom ud over Milanos kriterier
- Hepatisk encefalopati over fase 2
- Anamnese med behandling med antibiotika inden for 2 uger efter indskrivning
- HIV-infektion
- Ubehandlet malignitet
- Kvinder i den fødedygtige alder er ikke villige til at bruge effektiv prævention.
- Gravide eller ammende kvinder
- Ikke i stand til at give informerede samtykker
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Norfloxacin
norfloxacin 400 mg én gang daglig administration
|
Norfloxacin 400 mg dagligt
|
|
Eksperimentel: Ciprofloxacin
Ciprofloxacin 750 mg om ugen
|
Ciprofloxacin 750 mg om ugen
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forebyggelse af spontan bakteriel peritonitis (SBP)
Tidsramme: 12 måneder
|
Forekomsten af SBP vil måles i hver gruppe.
Derved vil forebyggelsesgraden også blive sammenlignet mellem grupperne.
|
12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
1 års dødelighed
Tidsramme: 12 måneder (1 år)
|
leverrelateret dødelighed og overordnet dødelighed vil blive vurderet.
|
12 måneder (1 år)
|
|
Forekomst af anden smitsom hændelse end SBP
Tidsramme: 12 måneder
|
Bakteriæmi, urinvejsinfektion, lungebetændelse og andre infektioner vil blive inkluderet.
|
12 måneder
|
|
Hepatorenalt syndrom
Tidsramme: 12 måneder
|
Diagnostiske kriterier for hepatorenalt syndrom er defineret af den seneste version af International ascites club konsensus.
|
12 måneder
|
|
Hepatisk encefalopati
Tidsramme: 12 måneder
|
Vil følge Western Heaven-kriterierne.
|
12 måneder
|
|
Bivirkninger af lægemidler
Tidsramme: 12 måneder
|
Enhver uønsket hændelse, der er mistænkt af undersøgelsesmedicin, vil blive registreret.
|
12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Soon Ho Um, M.D., Ph.D., Korea University Anam Hospital
- Studieleder: Hyung Joon Yim, M.D., Ph.D., Korea University Ansan Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines on the management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome in cirrhosis. J Hepatol. 2010 Sep;53(3):397-417. doi: 10.1016/j.jhep.2010.05.004. Epub 2010 Jun 1. No abstract available.
- Fernandez J, Navasa M, Gomez J, Colmenero J, Vila J, Arroyo V, Rodes J. Bacterial infections in cirrhosis: epidemiological changes with invasive procedures and norfloxacin prophylaxis. Hepatology. 2002 Jan;35(1):140-8. doi: 10.1053/jhep.2002.30082.
- Fernandez J, Navasa M, Planas R, Montoliu S, Monfort D, Soriano G, Vila C, Pardo A, Quintero E, Vargas V, Such J, Gines P, Arroyo V. Primary prophylaxis of spontaneous bacterial peritonitis delays hepatorenal syndrome and improves survival in cirrhosis. Gastroenterology. 2007 Sep;133(3):818-24. doi: 10.1053/j.gastro.2007.06.065. Epub 2007 Jul 3.
- Mowat C, Stanley AJ. Review article: spontaneous bacterial peritonitis--diagnosis, treatment and prevention. Aliment Pharmacol Ther. 2001 Dec;15(12):1851-9. doi: 10.1046/j.1365-2036.2001.01116.x.
- Koulaouzidis A, Bhat S, Karagiannidis A, Tan WC, Linaker BD. Spontaneous bacterial peritonitis. Postgrad Med J. 2007 Jun;83(980):379-83. doi: 10.1136/pgmj.2006.056168.
- Rolachon A, Cordier L, Bacq Y, Nousbaum JB, Franza A, Paris JC, Fratte S, Bohn B, Kitmacher P, Stahl JP, et al. Ciprofloxacin and long-term prevention of spontaneous bacterial peritonitis: results of a prospective controlled trial. Hepatology. 1995 Oct;22(4 Pt 1):1171-4. doi: 10.1016/0270-9139(95)90626-6.
- Grange JD, Roulot D, Pelletier G, Pariente EA, Denis J, Ink O, Blanc P, Richardet JP, Vinel JP, Delisle F, Fischer D, Flahault A, Amiot X. Norfloxacin primary prophylaxis of bacterial infections in cirrhotic patients with ascites: a double-blind randomized trial. J Hepatol. 1998 Sep;29(3):430-6. doi: 10.1016/s0168-8278(98)80061-5.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Infektioner
- Peritoneale sygdomme
- Intraabdominale infektioner
- Peritonitis
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Enzymhæmmere
- Antineoplastiske midler
- Topoisomerase II-hæmmere
- Topoisomerasehæmmere
- Antibakterielle midler
- Cytokrom P-450 enzymhæmmere
- Cytokrom P-450 CYP1A2-hæmmere
- Ciprofloxacin
- Norfloxacin
Andre undersøgelses-id-numre
- SBP_prevention
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Norfloxacin
-
Govind Ballabh Pant HospitalJhaver Research Foundation LimitedAfsluttet
-
Hospital Clinic of BarcelonaAfsluttetCirrhose | Hepatorenalt syndrom | Spontan bakteriel peritonitisSpanien
-
All India Institute of Medical Sciences, New DelhiUkendtLevercirrhose | Spontan bakteriel peritonitisIndien
-
Tanta UniversityAfsluttetAscites | Spontan bakteriel peritonitis | Cirrose, leverEgypten
-
Postgraduate Institute of Medical Education and...Afsluttet
-
Overseas Pharmaceuticals, Ltd.Guangzhou Health Start Pharmaceutical Techology Co.,LtdIkke rekrutterer endnu
-
Govind Ballabh Pant HospitalUkendt
-
Tanta UniversityRekrutteringSpontan bakteriel peritonitisEgypten
-
Unity Health TorontoUniversity of TorontoAfsluttet