诺氟沙星与环丙沙星对自发性细菌性腹膜炎 (SBP) 的预防

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化最严重的并发症之一。

短期死亡率达20-30%，主要是由于败血症、肝肾综合征和肝功能衰竭。 此外，患有 SBP 的患者预后不良，1 年死亡率为 50-70%。 高复发率也是一个问题。 因此，迫切需要适当预防 SBP 以提高生存率和生活质量。

选择性肠道去污 (SID) 可根除肠腔中的革兰氏阴性细菌，并有效预防 SBP 的发展。 胃肠道出血、腹水蛋白水平低、胆红素高或有 SBP 病史的患者需要进行 SID。

在腹水蛋白低于 1.5 g/dL 的患者中，每日服用诺氟沙星 400 mg 可将 SBP 的发生率降低至 2%，而无预防组的 SBP 发生率为 17%。 此外，在高危患者中（Child-Pugh 评分 > 或 = 9 分，血清胆红素水平 > 或 = 3 mg/dL，血清肌酐水平 > 或 = 1.2 mg/dL，血尿素氮水平 > 或 = 25 mg/dL ，或血清钠水平 < 或 = 130 mEq/L），诺氟沙星 400 mg/天可将 1 年生存率提高至 60%，而无预防组为 48%。 因此，诺氟沙星现在主要推荐用于预防肝硬化患者的 SBP。 然而，诺氟沙星应每天给药，因此已努力降低成本和频率。

环丙沙星每周给药 750 毫克已经过评估，结果显示在预防和无预防组中的有效性分别为 3.6% 和 22%。 因此，环丙沙星 750 mg/周是预防 SBP 的合理选择。 然而，尚未对这两种方法（每天 400 毫克诺氟沙星与每周 750 毫克环丙沙星）的疗效进行比较。

研究人员旨在比较每天 400 毫克诺氟沙星和每周 750 毫克环丙沙星对肝硬化腹水患者进行适当治疗的有效性和安全性。