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Rehabilitation Program in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction

2014년 11월 17일 업데이트: Dr. Robert Klempfner Heart Rehabilitation Institute, Sheba Medical Center

Multi-Disciplinary Rehabilitation Program in Recently Hospitalized Patients With Preserved Ejection Fraction Heart Failure

The purpose of this prospective study is to determine whether comprehensive cardiac rehabilitation is superior to usual disease management in the treatment of patients with heart failure with preserved systolic function (HFpEF) recently discharged after an acute heart failure event.

The investigators hypothesize that the addition of bi-weekly structured exercise training and interaction with medical personnel will lead to a greater reduction in all cause hospitalization and mortality while providing additional functional and clinical benefits such as exercise capacity, quality of life and well-being.

Furthermore the investigators seek to establish clinical, laboratory and echocardiographic predictors of hospital readmissions and cardiovascular events in the predefined HFpEF population.

연구 개요

상태

알려지지 않은

정황

개입 / 치료

상세 설명

Our primary objective is to test the hypothesis that comprehensive multi-disciplinary cardiac rehabilitation program is superior to usual care in the treatment of patients with HFpEF discharged after an acute heart failure event, and will result in a 25% reduction in the composite outcome of all cause hospitalizations and all-cause mortality after 1-year of follow-up. This objective represents both safety and efficacy end-point in a patient population with a high rate of co-morbidities, which may be affected as well. Previous observation has shown that these patients have a high rate of non-cardiac death in comparison with HFrEF, thus enhancing the importance of all-cause hospitalization and mortality as a primary end-point.

Secondary end-points that will be recorded include separate components of the primary end-point, time to first hospitalization, functional capacity measured by NYHA class, 6-minute walk test (6MWT), blood pressure during rest and exercise, fasting glucose and Hb A1C levels, BNP values and quality of life EQ5-D questionnaire.

연구 유형

중재적

등록 (예상)

1100

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

21년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

Inclusion Criteria:

  • Patients >=21 years of age willing and able to sign consent forms
  • Hospitalization for acute heart failure (AHF) in one of the internal medicine departments participating in the study

  • AHF as the primary diagnosis as defined by:

    • (I) The presence of pulmonary congestion or edema on chest radiography OR
    • (II) Evidence of fluid retention (pedal edema, pleural effusion, ascites) not otherwise explained by other conditions (i.e. malignancy, nephrotic syndrome, liver cirrhosis, severe hypo-albuminemia, etc) AND

    • (III) Echocardiography demonstrating the presence of preserved systolic function

      • In cases where diagnosis is unclear BNP testing (with a cutoff value of >300 ng/dl) will be used.
      • If there is clinical suspicion of pulmonary disease investigators are encouraged to perform pulmonary function tests after the patient condition is stabilized.
  • Preserved systolic function as determined by in-hospital or recent (within 3 months) echocardiographic examination according to ESC guidelines and in the absence of hemodynamic significant valvular disease.
  • Stable clinical condition prior to discharge permitting the initiation of an exercise training program

Exclusion Criteria:

  • Hemodynamically significant valvular disease (severity > mild other than TR)
  • Acute coronary syndrome as the primary diagnosis
  • End stage heart failure - NYHA IV
  • Severe renal dysfunction - eGFR<30 ml/min/1.73m2 or renal replacement therapy
  • Inability to participate in an exercise program and comply with study protocol
  • Severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (FEV1<50%) or asthma defined as severe
  • First episode of a hypertensive crisis event (without history of chronic heart failure)
  • Cognitive decline or major psychiatric pathology
  • Non ambulatory condition
  • Life expectancy < 12 months
  • Substance dependency
  • Inability to participate due to technical barriers such as a significant distance from a cardiac rehabilitation center

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 하나의

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: Cardiac Rehabilitation
Patients randomized to the multidisciplinary cardiac management program at the cardiac rehabilitation center will undergo evaluation by a trained rehabilitation physician and physiologist. The evaluation will include medical history, physical examination, vitals, review of post discharge graded exercise stress test and nursing staff consultation. Exercise prescription will be based on a pre-specified protocol in accordance with ESC position paper on cardiac rehabilitation of patients with heart failure.
행동: Cardiac Rehabilitation
Patients will participate in a 6-month cardiac rehabilitation program, consisting of structured, 60-minutes, bi-weekly exercise training sessions according to a predefined protocol. Institutional activity will be complemented by 120 minutes weekly home exercise prescribed by specialist in cardiac rehabilitation. Exercise prescription will be based on a symptom limited exercise test when clinically feasible and according with the patients' functional capacity, medical history and physiological values obtained prior to exercise. Target heart rate will be set initial as 50-60% of heart rate reserve and gradually increased up to 80% of HRR. Aerobic exercise will be complemented by resistance training of low intensity.
다른 이름들:
  • 운동 훈련
  • Multi-disciplinary cardiac rehabilitation program
활성 비교기: Internal Medicine
Following discharge, patients will return to the internal medicine (IM) outpatient clinics at 2-4 weeks, 3, and 6 months for consultation. These scheduled consultations will comprise of history taking, recording of any new events, physical examination and recommendations as clinically indicated.
다른: Internal Medicine
Following discharge, patients will return to the IM outpatient clinics at 2-4 weeks, 3, and 6 months for consultation. These scheduled consultations will comprise of history taking, recording of any new events, physical examination and recommendations as clinically indicated. Target values for blood pressure and glucose control will be in accordance with current guidelines and special emphasis given to management of fluid retention.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
Combined primary endpoint
기간: 12 months following randomization
Combined all-cause mortality and hospitalizations at a 12-months follow-up
12 months following randomization

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
Secondary endpoint - change in functional capacity and clinical status
기간: 3 and 6 month follow-up after randomization
Secondary clinical outcomes will be collected during the 3 and 6 month follow-up visits and will include: blood pressure averages , HbA1C levels, assessment of NYHA class and global clinical assessment , 6-minute walk test and quality of life data as evaluated by the EQ-5D questionnaire
3 and 6 month follow-up after randomization
All cause mortality end-point
기간: 12 months after randomization
12 months after randomization
Heart failure hospitalizations
기간: 12 months after randomization
Number of HF hospitalizations as assessed by HF specialists blinded to patients allocation. Assessment will include medical record and hospital discharge letter review.
12 months after randomization

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

Sheba Medical Center

협력자

The Gertner Institute

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2013년 10월 1일

기본 완료 (예상)

2016년 1월 1일

연구 완료 (예상)

2016년 6월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2013년 7월 30일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2013년 8월 1일

처음 게시됨 (추정)

2013년 8월 2일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2014년 11월 18일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2014년 11월 17일

마지막으로 확인됨

2014년 11월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

키워드

추가 관련 MeSH 약관

기타 연구 ID 번호

  • SHEBA-13-0246-RK-CTIL

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