폐암에 대한 CT 스크리닝과 기도 상피의 유전적 발현 통합

주로 흡연의 결과인 폐암은 미국에서 암으로 인한 사망의 주요 원인이며, 2010년에 160,000명 이상이 사망했으며, 이는 유방암, 결장직장암 및 전립선암을 합친 것보다 많습니다. 흡연을 많이 하는 사람의 10%만이 폐암에 걸리고 폐암의 20%는 비흡연자에게서 발생하기 때문에 유전적 소인이 중요한 역할을 하는 것으로 생각됩니다.

스크리닝을 하지 않으면 폐암은 10%의 초기 단계에서만 발견되어 7%의 완치율을 보입니다. CT 스캔을 사용한 폐암 스크리닝에 대한 발표된 연구에 따르면 85%의 초기 단계에서 발견할 수 있으며 치료율은 60% 이상입니다. 그러나 60세 이상의 흡연자 1,000명(고위험군)의 샘플 모집단에서 233명은 CT 스캔에서 의심스러운 이상을 나타내지만 27명만이 폐암에 걸렸습니다. 두 가지 우려가 분명합니다. 첫째, CT에서 이상 소견이 의심되는 233명 중에서 생검, 수술 또는 기타 침습적 시술이 의심되는 사람을 어떻게 선택합니까? 일반적으로 성장은 악성 종양의 특징이므로 성장 이상을 평가하기 위해 몇 개월에 걸친 후속 CT 스캔이 사용됩니다. 불행하게도 반복적인 CT 스캔에는 금전적 비용과 잠재적인 방사선 위험이 수반됩니다. 폐암에 대한 소인을 예측할 수 있는 추가 기술이 실시간으로 이상을 감지하는 CT 스캔 기능과 결합되면 폐암을 효율적으로 선별하고 사망률을 줄일 수 있는 강력한 플랫폼이 될 수 있습니다.

폐암은 기관지 세포가 정상적인 항상성 조절에 저항하는 악성 방식으로 자라게 하는 기도 내벽 세포에 대한 일련의 유전적 손상의 결과로 발생합니다. 기도(기관지) 내벽 세포의 유전자 발현 특징을 연구함으로써 정상적인 비흡연자, 간접 흡연에 노출된 개인, COPD(만성 기관지염 및 폐기종)가 발생한 흡연자 사이에 차이가 관찰됩니다. 폐암 근처의 기관지 내벽 세포의 일부 유전적 변화는 폐암에 특이적입니다 --- "전계 효과". 유전자 분석을 위한 기관지 내벽 세포를 얻기 위해서는 침습적이고 비용이 많이 드는 절차인 광섬유 기관지경 검사가 필요하므로 기관지경으로 획득한 기관지 내벽 세포는 일반인의 폐암 선별 검사에 적합하지 않습니다.

인간 기도의 일부인 코의 내벽 세포인 비강 상피는 기관지 상피와 많은 유사점을 가지고 있지만 훨씬 더 접근하기 쉽습니다. 비강 내벽을 부드럽게 긁어내는 것은 환자에게 위험이 없고 비용이 적게 들며 기관지 내벽 세포와 동일한 유전 정보를 제공할 것으로 기대됩니다.

이 연구는 폐암에 대한 환자의 위험을 식별하기 위한 사무실 기반 테스트를 개발하기 위해 비강과 기관지 상피 사이의 유전적 상관관계를 조사할 것을 제안합니다. 비강 상피의 유전적 분석이 흡연, 50세 이상의 연령, 폐기능 검사에서 언급된 폐색성 환기 장애와 같은 폐암의 다른 위험 요소와 결합되어 이상적인(또는 풍부한) 인구를 찾을 수 있기를 바랍니다. 조기 폐암을 발견하기 위해 CT로 검사하여 재정적 비용, 방사선 피폭 및 침습적 절차의 위험을 최소화하여 "맞춤형 의료"라는 궁극적인 목표를 달성합니다.