문화적으로 맞춤화된 MI의 무작위 임상 시험 (CTMI)

PA 10-100, "알코올 사용 장애: 치료, 서비스 연구 및 회복"에 대한 응답으로 제안된 R01 연구는 PA 우선 순위인 건강 격차/특수 인구에 대한 치료를 다룹니다. 인구의 14%를 차지하는 미국(미국)에서 가장 크고 가장 빠르게 성장하는 인종 그룹인 라틴계는 2050년까지 인구의 거의 29%까지 증가할 것으로 예상됩니다(2-3). 미국 문화에 적응하는 많은 이민자 그룹과 마찬가지로 라틴계 사람들은 위험한 음주와 같은 주류 인구의 건강 행동을 채택합니다(4-6). 위험한 음주는 부상, 폭력, 성병(7-15), 알코올 사용 장애(남용 또는 의존) 발병 위험 증가(7, 10, 16)와 같은 알코올 관련 문제 증가와 관련된 음주 패턴입니다. 라틴계는 알코올과 관련된 자동차 사고 및 사망 위험 증가(20, 22)를 포함하여 다른 인종 민족 집단보다 알코올 소비의 결과로 질병, 부상, 작업장 및 법적 문제(17-21)의 불균형적으로 더 큰 부담을 보고합니다. ).

조기 개입은 더 비싸고 복잡한 알코올 치료의 필요성을 예방합니다(23). National Academy of Sciences에 따르면 라틴계(23-24세)는 알코올 관련 건강 격차(18-20, 25-26)를 겪고 있고 알코올 치료 이용이 비율은 다른 소수 인종/민족 그룹 또는 백인(27-29)보다 라틴계에서 더 낮습니다. 문화적으로 맞춤화된 중독 치료가 유지 및 치료 결과를 향상시킨다는 증거가 있지만(30-31), 비맞춤형 치료에 비해 전향적 임상 시험이 부족하여 이 분야의 발전이 제한되었습니다(23). PI(New Investigator)가 자금을 지원한 K 상(AA014905)은 문화적으로 맞춤화된 동기 부여 인터뷰(CTMI)가 맞춤화되지 않은 동기 부여 인터뷰(MI)보다 성능이 우수함을 보여주는 중요한 파일럿 데이터를 제공했습니다. 이 연구는 파일럿의 더 큰 규모 버전인 현재 제안된 연구의 기초가 될 것입니다. 문화적으로 맞춤화된 MI는 MI 구성 요소를 유지했습니다. 문화적 맞춤의 사회적 상황적 모델의 주요 수정은 중요한 문화적 적응 스트레스 요인(32-33), 즉 제한된 재정 자원 및 기회, 사회적 네트워크의 상실, 차별(34-38) 및 변화하는 문화적 가치를 통합하도록 MI를 조정하는 것이었습니다. 제안된 연구는 문화적응과 알코올 소비 행동 및 치료 결과 사이의 관계에 대한 영향으로서 문화적응 스트레스(39)를 조사할 것입니다. 이러한 노력은 문화적응 스트레스 요인이 라틴계 사람들의 음주 행동에 어떻게 영향을 미치는지에 대한 포괄적인 모델을 구축하는 데 도움이 될 것입니다(40). CTMI는 또한 빈곤, 차별, 문화적응 스트레스(40)를 포함하여 불이익의 다양한 사회적 맥락적 원인의 부담을 경험하는 음주자에게 치료를 맞춤화하는 데 필요한 노력입니다.

원래 파일럿 ​​연구 목표가 맞춤 치료의 효과를 분리하고 테스트하는 것이었기 때문에 영어로 전달되었습니다. 현재 제안은 맞춤형 치료를 스페인어를 사용하는 라틴계로 확장합니다. 스페인어로 맞춤형 치료를 제공하면 주요 임상 요구 사항을 해결하고 외부 일반화 가능성을 높일 수 있습니다. 이 연구의 공중 보건 영향은 그러한 서비스가 부족한 지역 사회의 라틴계 사람들 사이에서 위험한 음주를 줄이기 위해 조기 선별 및 간단한 개입을 제공하는 것입니다. 조기 검사 및 개입을 제공함으로써 우리는 라틴계 커뮤니티에 불균형적으로 영향을 미치는 질병 및 사회적 결과의 부담을 최소화하기를 희망합니다. 현장에 미치는 영향: 문화적으로 맞춤화된 동기 부여 개입이 맞춤화되지 않은 치료와 비교하여 라틴계의 치료 효능을 향상시키는지 이해하는 데 기여할 것입니다. 또 다른 기여는 MI 변환 및 맞춤화의 효과를 탐구하는 것입니다. 단기 목표는 근거 기반 치료인 MI의 효능을 라틴계 사람들 사이에서 문화적으로 적응된 MI 버전과 비교하는 것입니다. 장기 목표는 문화적으로 맞춤화된 실증 기반 약물 남용 치료의 쉽게 훈련할 수 있는 개념적 모델을 보급하고, 문화 적응 과정이 라틴계 사람들 사이에서 위험한 음주 증가 위험을 부여하는 방법을 이해하고, 문화 적응 스트레스를 포함한 여러 스트레스 요인에 대한 치료의 추가 맞춤 정보를 알리는 것입니다.

연구 가설:

1차 목표 1: 치료 주요 효과. 2개월, 6개월 및 12개월 후속 조치에서 문화적으로 맞춤화된 MI(CTMI)와 비교하여 표준 동기 부여 인터뷰(MI)의 효능을 결정합니다. 우리는 CTMI 참가자가 MI 참가자에 비해 후속 조치에서 더 적은 알코올 관련 부정적인 결과와 더 적은 과음 일수를 보고할 것이라고 가정합니다.

1차 목표 2: 라틴계에 대한 알코올 치료 결과의 중재자로서 문화 적응 스트레스를 탐색합니다. 문화적응 스트레스가 높은 참가자 중 CTMI 참가자가 MI 참가자(6개월 시점)보다 시간이 지남에 따라 더 개선될 것이라는 가설을 세웁니다. 우리는 또한 CTMI를 받은 사람들 중 높은 문화 적응 스트레스를 받은 사람들이 낮은 문화 적응 스트레스를 받은 사람들보다 시간이 지남에 따라(6개월) 더 큰 개선을 보일 수 있다는 가설을 세웠습니다.