文化定制 MI 的随机临床试验 (CTMI)

拟议的 R01 研究响应 PA 10-100“酒精使用障碍：治疗、服务研究和恢复”，解决了 PA 优先事项：健康差异/特殊人群的治疗。 拉丁美洲人是美国 (U.S.) 人口最多、增长最快的族群，占人口的 14% (1)，预计到 2050 年将增长到近 29% (2-3)。 与许多适应美国文化的移民群体一样，拉美裔也采纳了主流人群的健康行为，例如危险饮酒 (4-6)。 危险饮酒是一种与酒精相关问题增加相关的饮酒模式：伤害、暴力、性传播疾病 (7-15) 以及发生酒精使用障碍（滥用或依赖）的风险增加 (7, 10, 16)。 与其他种族相比，拉丁裔报告因饮酒而导致的疾病、伤害、工作场所和法律问题 (17-21) 的负担不成比例地增加，包括酒后机动车事故和死亡的风险增加 (20, 22) ).

早期干预避免了对更昂贵和复杂的酒精治疗的需要 (23)。 根据美国国家科学院的说法，拉丁美洲人（23-24 岁）特别需要传播根据经验制定的根据文化量身定制的干预措施，因为他们遭受与酒精相关的健康差异（18-20 岁、25-26 岁）以及酒精治疗的利用拉丁美洲人的比率低于其他少数种族/族裔群体或白人 (27-29)。 尽管有证据表明，根据文化量身定制的成瘾治疗可以提高保留率和治疗结果 (30-31)，但由于缺乏比较定制治疗与非定制治疗的前瞻性临床试验，该领域的进展受到限制 (23)。 PI（新研究者）资助的 K 奖 (AA014905) 提供了重要的试点数据，证明文化定制的动机访谈 (CTMI) 优于非定制的动机访谈 (MI)。 这项研究将成为当前拟议研究的基础，该研究是试点的更大规模版本。 文化定制的 MI 维护 MI 组件。 我们的文化定制社会背景模型的关键修改是定制 MI 以纳入重要的文化适应压力源 (32-33)：有限的财务资源和机会、社交网络的丧失、歧视 (34-38) 和不断变化的文化价值观。 拟议的研究将调查文化适应压力 (39) 对文化适应与饮酒行为和治疗结果之间关系的影响。 努力将有助于建立一个综合模型，说明文化适应压力源如何影响拉丁美洲人的饮酒行为 (40)。 CTMI 也是一项必要的努力，旨在为经历多种社会背景不利因素（包括贫困、歧视和文化适应压力）负担的饮酒者量身定制治疗 (40)。

因为最初的试点研究目标是分离和测试剪裁治疗的效果，所以它以英语提供。 目前的提议将量身定制的待遇扩展到讲西班牙语的拉丁美洲人。 在西班牙语中提供量身定制的治疗解决了主要的临床需求并提高了外部普遍性。 该研究对公共卫生的影响将是提供早期筛查和简短干预，以减少缺乏此类服务的社区中拉丁美洲人的危险饮酒。 通过提供早期筛查和干预，我们希望尽量减少对拉丁裔社区造成不成比例影响的疾病负担和社会后果。 对现场的影响：将有助于了解与非定制治疗相比，文化定制的动机干预是否能提高拉丁美洲人的治疗效果。 另一个贡献是探索翻译和定制 MI 的效果。 短期目标是比较循证治疗 MI 与拉丁裔文化适应版 MI 的疗效。 长期目标是传播一种易于训练的概念模型，该模型根据经验为基础的药物滥用治疗进行文化定制，了解文化适应过程如何增加拉丁美洲人危险饮酒的风险，并为进一步调整针对多种压力源（包括文化适应压力）的治疗提供信息。

研究假设：

主要目标 1：治疗主要效果。 在两个月、六个月和十二个月的随访中，确定标准动机访谈 (MI) 与文化定制的 MI (CTMI) 相比的效果。 我们假设与 MI 参与者相比，CTMI 参与者在随访中报告的与酒精相关的负面后果更少，重度饮酒天数也更少。

主要目标 2：探索文化适应压力作为拉丁美洲人酒精治疗结果的调节剂。 我们假设在具有高文化适应压力的参与者中，CTMI 中的参与者会随着时间的推移比 MI 中的参与者（6 个月时）改善更多。 我们还假设，在那些接受 CTMI 的人中，那些具有高文化适应压力的人可能随着时间的推移（在六个月时）比那些具有低文化适应压力的人表现出更大的改善。