탈회동결건조골 동종이식을 통한 발치 및 치조골 보존 후 치유시간이 신생골 형성에 미치는 영향 원문보기 KCI 원문보기 인용

이 연구의 목적은 치료 후 18-20주 치유 시점과 비교하여 치료 후 8-10주 치유 시점에서 DFDBA를 사용한 발치 및 치조선 보존 후 치유를 비교하는 것입니다. 이식 후 다양한 치유 시점에서 이 목적을 위해 DFDBA를 사용하여 새로운 뼈 형성의 차이를 결정하는 연구는 없었습니다. 1차 목표는 DFDBA로 이식한 후 두 치유 시점에 존재하는 새로운 뼈 형성 및 잔류 이식 재료의 양을 조직학적으로 결정하는 것입니다. 조직학적 치유는 다음 세 가지 기준에 따라 비교됩니다: 새로운 필수 뼈 형성 %, 잔여 이식 재료 %, 비광물화 결합 조직/골수 %. 귀무 가설은 이식 후 18-20주에 비해 이식 후 8-10주에 새 뼈 형성 % 사이에 차이가 없을 것이라는 것입니다.

이 전체 프로토콜에는 표준 치료 절차가 포함됩니다. 이 연구에는 두 가지 주제 그룹이 있습니다. 모든 피험자는 어금니가 아닌 치아를 발치한 후 상실된 치아를 치과 임플란트로 교체해야 합니다. 임플란트 절골술 준비 중에 제거된 뼈 코어가 이전 치아 소켓의 경계 내에서 완전히 취해지도록 하기 위해 추출할 치아는 치아를 대체할 임플란트와 동일한 위치와 각도를 갖게 됩니다. 각 그룹에는 22개의 과목이 있습니다. 주어진 주제에서 하나의 치아만 평가됩니다.

두 그룹 모두 피질 DFDBA를 발치 후 능선 보존을 위해 발치 소켓에 이식할 피험자로 구성됩니다. 그룹 1은 소켓 이식 후 8-10주에 임플란트 식립 시 생검 코어를 채취합니다. 그룹 2는 소켓 이식 후 18-20주에 임플란트 식립 시 생검 코어를 채취합니다. 그룹 1 또는 2로 피험자를 할당하는 것은 일단 연구에 등록한 후 무작위화를 기반으로 합니다. 피험자는 봉투 더미에서 봉인된 봉투를 꺼내도록 요청받게 되며, 각 봉투에는 #1 또는 #2로 코딩된 종이 한 장이 들어 있습니다. 이것은 치료 그룹을 결정합니다.

이 연구에 사용된 모든 뼈 이식 재료는 동일한 기증자(LifeNet Health)로부터 제공됩니다. 재료는 동일한 방식으로 조달 및 처리되며 동일한 입자 크기와 잔류 칼슘 비율을 갖습니다. 이것은 다른 기증자로부터 채취되거나 다른 방식으로 처리된 뼈에 내재된 잠재적 변동성을 크게 줄입니다.

피험자 등록 시 다음과 같은 표준 관리 절차가 수행됩니다. 진단 캐스트 제작을 위해 인상을 남기고 발치할 치아의 방사선 사진을 찍습니다. 수직 및 수평 능선 치수를 위해 캐스트에 명확한 측정 스텐트가 만들어집니다.

국소 마취 후 치아를 발치하고 각 소켓의 골벽 수와 뼈 열개 또는 천공의 존재 여부를 기록합니다. 추출 후 측정 스텐트를 배치하고 협측 골벽과 설측 골벽 바로 위의 교합면에 구멍을 만듭니다. 뼈 능선에서 약 3mm 수준에서 측정 스텐트의 협측 및 설측 플랜지에 구멍을 만들고 능선 캘리퍼를 사용하여 수평 능선 너비 측정을 수행합니다. 이러한 측정값이 기록됩니다. 소켓을 철저히 제거하고 피질 DFDBA 1.0cc 병을 멸균 식염수로 수화하고 DFDBA를 소켓에 배치하여 능선을 적절한 윤곽으로 복원합니다. 그런 다음 콜라겐 장벽(Collatape 또는 Collaplug)을 소켓 구멍 위에 놓고 봉합사로 고정합니다. 플랩은 기본 폐쇄를 얻기 위해 반영되지 않습니다. 안면 소켓 벽에 영향을 줄 가능성이 가장 큰 발치 후 큰 열개가 존재하는 경우 Zimmer 콜라겐 소켓 수리 멤브레인 또는 BioGide 콜라겐 멤브레인과 같이 재흡수 시간이 더 긴 콜라겐 장벽이 Collatape 또는 Collaplug 대신 사용됩니다. 표준 치료의 일환으로 환자는 수술 후 7일 동안 전신성 독시사이클린 100mg 1일 2회를 처방받게 됩니다(환자가 독시사이클린에 대한 과민증이 있는 경우 대안으로 아목시실린 500mg 1일 3회 7일 동안 투여). 환자는 치유를 평가하기 위해 발치/능선 보존 후 7-10일, 그리고 시술 후 1개월 후에 다시 볼 것입니다.

Group 1은 치조골 보존 후 8-10주, Group 2는 치조골 보존 후 18-20주에 임플란트를 식립합니다. . 속이 빈 관상대를 사용하면 뼈 코어를 유지할 수 있습니다. 반면, 단단한 드릴을 사용하면 조직학적으로 검사할 수 없는 매우 작은 입자의 뼈가 제거됩니다. 파일럿 임플란트 절골술의 드릴링은 역사적으로 두 가지 방법(돌기둥 드릴 또는 솔리드 드릴)으로 수행되었습니다. 천정의 뼈 코어를 천정에서 제거하고 10% 포르말린에 넣고 조직학적 검사를 준비합니다. 이 연구는 천공된 뼈 코어를 제거한 직후에 종료됩니다.

천정으로 임플란트 부위를 초기 준비한 후 절골술을 완료하고 적절한 길이와 직경의 임플란트를 식립합니다. 임플란트의 크기는 소켓 자체에 새로 형성된 뼈뿐만 아니라 이전 소켓 사이트에서 최소 2-3mm의 뼈 정점에 맞물릴 수 있는 크기입니다. 그런 다음 힐링 어버트먼트가 배치됩니다.

모든 피험자는 임플란트 식립 후 7-10일 및 1개월에 검사를 받게 됩니다. 그런 다음 환자는 최종 수복을 위해 수복 치과 의사에게 의뢰됩니다.

조직학적 코어는 탈회 섹션을 위해 처리되고 염색됩니다. 다음 조직학적 매개변수가 측정됩니다: 새로운 뼈 형성 비율, 잔여 이식 재료 비율 및 결합 조직/기타 비율.