폐쇄성 수면 무호흡증(OSA) 및 폐고혈압(PH) 환자에서 Heme-oxygenase(HO) 및 산화질소(NO) 경로의 역할

연구 설계: 이것은 통제된 전향적 연구입니다.

방법론:

전체 무호흡-저호흡 지수(AHI) >5/h 및 대조군(AHI<5/h)을 갖는 새로 진단되고 치료되지 않은 OSA를 갖는 환자는 롱비치 VA 수면 센터에서 모집될 것이다. 대조군은 OSA 또는 다른 수면 장애가 없고 에코에 기초한 폐고혈압의 징후가 없는 피험자입니다. 조사관은 또한 2D Echo로 폐동맥압을 측정하고 좌심장 기능 장애의 징후가 있는 환자를 배제합니다. PH는 RVSP > 35mmHg 또는 평균 PA 압력 > 25mmHg로 정의됩니다. 조사관은 PH 및 OSA가 있거나 없는 피험자를 세 개의 별도 그룹으로 모집합니다.

1. 그룹 1: OSA+ PH,
2. 그룹 2: OSA 및 PH가 없는 정상 개인,
3. 그룹 3: PH가 없는 OSA 폐 기능 검사는 기저 폐 질환이 있는 환자를 제외하기 위해 수행됩니다.

포함 기준은 연령 >20, AHI >5, AHI <5(대조군), RVSP > 35mmHg 또는 평균 PA 압력 >25mmHg, RVSP < 35mmHg 또는 평균 PA 압력 < 25mmHg(대조군)입니다.

피험자가 말초 혈관 질환, 간 질환, 용혈성 빈혈, 염증성 질환, 활동성 감염을 알고 있거나 임신 중이거나 OSA 치료 중이거나 만성 스테로이드 치료 중이거나 20 세 미만인 환자는 대상에서 제외됩니다. 좌심부전(수축기 또는 확장기) 환자는 실데나필, 활성 흡연자, COPD 및 천식, 활성 감염 또는 염증성 질환 및 콜라겐 혈관 질환을 포함한 PH 약물을 복용하고 있습니다.

야간 수면다원검사는 American Academy of Sleep Medicine에 따라 수행되고 점수가 매겨집니다.

내쉬는 일산화탄소(CO)는 센서 감도가 1ppm인 보정된 연료 전지 유형 전기 화학 장치로 측정됩니다. 세 가지 재현 가능한 측정의 평균이 기록되고 주변 CO에 대해 수정됩니다.

호기된 산화질소(NO)가 측정됩니다. 각 테스트 세션에서 최소 세 번의 유량 조절 FENO 측정이 수행됩니다.

조사관은 CPAP 치료 3개월 후 2D Echo 및 위의 요인 측정을 반복합니다. 조사관은 또한 CPAP 장치에서 데이터를 다운로드하여 환자의 치료 순응도를 확인합니다.

각 주제는 VA-Long Beach의 Human Investigation Committee에서 승인한 실험 절차에 대해 알려줍니다.

발견:

연구자들은 H2O 경로가 산화질소의 억제에 의해 폐 내피 기능의 교란을 유발한다고 가정합니다.

임상적 의미:

OSA는 PH와 관련이 있지만 정확한 메커니즘은 잘 알려져 있지 않습니다. 과거에 나는 높은 NO 농도 설정에서 내인성 CO 증가가 OSA 환자의 내피 기능 장애와 관련이 있음을 보여주었습니다. 따라서 연구자들은 PH와 관련된 OSA 환자에서 HO 및 NO 경로의 역할을 조사하고자 했습니다.

영향/의미:

그것은 OSA가 어떻게 폐동맥압을 증가시키는지에 대한 우리의 이해에서 근본적인 차이를 다루고 만약 입증된다면 OSA의 예방과 치료에 대한 새로운 접근법의 설계와 테스트를 위한 기초를 제공할 것입니다.