보툴리눔 독소 주사 시 초음파 사용 (TOXINECHO)

전기 자극 유도는 현재 일반적으로 사용되며 촉진 및 해부학적 지표를 사용하는 것보다 권장됩니다. 그러나 전기 자극에는 한계가 있습니다. 통증을 유발하기 때문에 때때로 환자가 잘 견디지 못하는 경우가 있는데, 이러한 통증은 그러한 자극에 덜 반응하고 더 강한 전류를 필요로 하는 근육에서 더 큽니다. 단일 세션에서 수행되는 주사 횟수에 따라 통증도 증가합니다. 건막의 자극이 근육으로 들어가는 운동 분지의 자극을 통해 근육을 수축시킬 수 있기 때문에 전기 자극은 바늘이 근육 내에 위치한다는 것을 확실히 보장하지 않습니다. 건막에 보툴리눔 독소를 주사하는 것은 만족스러운 효과를 제공하지 못하고 주사를 비효율적으로 만들 수 있습니다. 일부 환자의 경우 주사할 근육이 지방 변성과 함께 어느 정도 수축되어 전기 자극에 대한 민감도가 감소할 수 있습니다. 개별 환자는 또한 전기 자극에 제대로 반응하지 않거나 전혀 반응하지 않아 기술 및 치료 문제를 일으킬 수 있습니다. 마지막으로 특정 근육은 수축이 약한 기계적 효과(예: interossei 근육과 같은 짧은 근육). 이러한 모든 요소는 왜 초음파 영상이 보툴리눔 독소 주사에 대한 흥미로운 대체 안내 기술을 제공하는지 설명합니다. 대부분의 경우 전기 자극을 완전히 대체할 수 있으므로 이로 인한 고통을 피할 수 있습니다. 주사하는 동안 편안함을 개선하기 위해 소아과 환자에게 초음파 유도가 이미 권장됩니다. 우리의 연구에서, 주사하는 동안 환자의 편안함이 주요 종점으로 선택되었는데, 그 이유는 이것이 어린이들에게서 이미 입증되었고 조사자들이 이것이 우리의 일상적인 진료의 필수적인 측면이라고 느끼기 때문입니다. 또한 초음파 영상은 주사할 근육을 정확하게 찾는 데 도움이 됩니다. 바늘 끝의 위치를 ​​찾으면 주사하는 동안 이를 추적하여 근복부로 안내할 수 있습니다. 이전 연구에서는 이미 이 기술이 주사의 효능을 향상시킨다는 것을 보여주었습니다. 초음파 영상은 주사할 근육이 깊은 평면에 있거나 신경, 동맥 또는 정맥(예: 이상근 또는 요근). 이러한 모든 고려 사항은 어린이에서 연구되었으며 성인 경련 환자에서도 확인되어야 합니다.

따라서 연구자들은 초음파 유도를 일상적인 임상 실습에서 전기 자극 유도와 비교할 것입니다. 이 연구는 대학 교육 병원의 물리 의학 및 재활 서비스에서 보툴리눔 독소 주사를 받을 수 있는 성인 경련 환자에서 수행됩니다. 목표는 현재 실습 조건에서 이 주입 기술의 장점을 분석하는 것입니다.

평가 의사(눈가림)는 보툴리눔 독소 주사 전과 주사 후 6~8주 후에 환자의 임상 검사를 실시합니다. 독소 주사와 관련된 통증은 수직 인덱스 VAS 및 안면 통증 척도를 사용하여 주사 후 및 후속 방문 중에 평가됩니다. 경련은 주사 전과 후속 방문 중에 Tardieu 척도에서 평가됩니다. 보툴리눔 독소 주사 시간을 측정합니다. 마지막으로 기능적 목표는 주입 전에 결정됩니다. GAS(목표 달성 척도) 방법론은 후속 방문 중에 이러한 목표가 충족되었는지 여부를 결정하는 데 사용됩니다.