위장 수술 후 수술 부위 감염의 전세계 역학 결정 (GlobalSurg 2)

저소득 및 중간 소득 국가(LMIC)에서 외과적 질병의 부담이 증가하고 있습니다. 특정 프로그램은 세계 보건 의제에서 안전한 수술 및 마취의 프로필을 높이는 것을 목표로 했습니다. Lancet Commission on Global Surgery는 수술 후 사망률(POMR)을 포함하여 전반적인 수술 시스템 평가를 위한 6가지 핵심 지표를 설명했습니다. 사망률은 수술의 가장 극단적인 결과이지만 모든 환자의 1-4%에만 영향을 미칩니다. 주요 위장관 수술의 경우, POMR만을 정량화하려는 노력은 훨씬 더 많은 환자에게 영향을 미칠 가능성이 있는 관련 이환율을 무시합니다[1]. 수술 후 생존할 대부분의 환자에게는 수술 후 결과에 대한 더 관련성 높은 마커가 필요합니다.

수술 부위 감염(SSI)은 주요 위장관 수술 후 가장 흔한 합병증으로, 고소득 환경에서 중간선 개복술 후 환자의 25-40%에 영향을 미치며 성인과 어린이 모두에게 영향을 미칩니다. SSI의 영향은 생명을 위협할 수 있습니다. 이는 수술 후 사망의 1/3과 관련이 있으며 병원 감염으로 인한 모든 사망의 8%를 차지합니다. 또한 SSI는 통증과 불편함을 유발하여 집으로 돌아가는 데 걸리는 시간을 증가시켜 환자의 잠재적인 병원 감염 위험을 더욱 증폭시킵니다. 이것은 중요한 경제적 영향을 미칩니다. 영국에서는 병원 재원 기간이 두 배가 되어 연간 3,000만 파운드의 관련 비용이 발생합니다.

2014년 전향적 관찰 코호트 연구(GlobalSurg-1)에는 58개국에서 온 10,475명의 환자가 포함되었습니다. SSI 발생률이 높음(7.4%)에서 중간(14.4%), 낮음(20.0%) 순으로 2배 이상 증가한 것으로 나타났습니다. 소득 국가. 이는 환자 및 병원 혼란 요인에 대한 다변량 위험 조정 후에도 지속되었습니다(중간 소득: 승산비 1.96[1.63-2.32]). 및 저소득: 2.06 [1.67-2.57]). 가장 오염되고 지저분한 수술에서 LMIC 환자 3명 중 1명이 수술부위감염을 겪었습니다. 더러운 수술은 저소득 국가에서 두 배가 되었고(29.7% 대 고소득 환경에서 16.6%) SSI의 두 배(저소득 34.5% 대 고소득 15.4%)와 관련이 있었습니다. 그러나 SSI는 타당성이 부족하고 외부 검증이 필요한 해당 연구의 일부로 2차 결과 측정으로 평가되었습니다.

항생제 내성 유기체는 이제 전 세계적으로 널리 퍼져 있으며 정책 리더와 글로벌 건강 옹호자들의 관심의 초점입니다. 일부 병원에서는 항생제 내성 SSI 비율에 대한 정보가 없습니다. 저항성 유기체로 인한 감염에 걸린 환자의 경우 사망률, 이환율이 높고 더 많은 의료 자원이 필요합니다. 현재 SSI의 국제 역학, 원인균 및 약물 내성을 설명하는 데이터는 없습니다. 따라서 SSI의 진단 및 치료를 조사하는 것이 시급한 글로벌 보건 우선 순위입니다.

이 연구의 주요 목표는 인간 개발 지수(HDI)가 낮은, 중간 및 높은 국가의 SSI 비율을 결정하는 것입니다. 2차 목표는 수술부위감염 발생률을 유발하는 유기체, 미생물 검사 사용, 항생제 내성 수술부위감염 발생률을 설명하는 것을 포함합니다. 이러한 결과에 대한 30일 추적 방법의 영향도 분석됩니다. 다른 목표에는 30일 사망률, 천공성 맹장염 비율 및 복강경 담낭절제술 비율을 사용하여 외과적 질병의 부담을 설명하는 것이 포함됩니다.