19일차와 20일차 인공 FET의 비교

IVF의 처음 20년 동안 배아 이식은 1일에서 3일 사이에 수행되었지만 나팔관에서 자궁으로 배출된 배아가 압축 후 단계에 있다는 증거가 있음에도 불구하고. 이것은 초기에 모든 배아 이식이 비동기식 이식이라는 것을 의미했습니다. 이 전략은 당시의 시험관 배양 조건에 의해 IVF에 부과되었으며, 이는 정상적인 배반포 발달 속도에 대해 차선책이었습니다. 전송된 비동기 절단 단계 배아는 배아 스트레스 및 손상된 배아 발달을 초래할 수 있는 "외계인" 비-생리-대사 조건에 적응해야 합니다. 신선한 배아 이식에서 이것은 제어된 난소 자극의 초생리학적 호르몬 효과에 의해 더욱 악화됩니다. 또한 기계적 요인(즉, 자궁 수축성) 및 자궁내막(즉, 착상 창) 및 배아(즉, 부화까지의 시간)와 관련된 시간 요인이 착상 기회를 감소시킬 수 있습니다. 대조적으로, 대부분의 다른 포유류 종의 경우 분열 단계의 배아를 인간 자궁으로 옮기면 허용 가능한 수준의 임신과 출산이 가능해졌습니다.

배아와 자궁내막 사이의 동기화 조절은 인간에서 임상적으로 완전히 다루어지지 않았습니다. 이 제한은 배아 이식의 최대 30%가 자궁내막 수용성 요인의 영향을 받을 수 있다는 점에서 IVF에 상당한 영향을 미칩니다. 자궁내막은 고도로 전문화된 호르몬 조절 조직으로, 착상 창이라고 하는 자기 제한 기간 동안만 배아 통신/상호작용을 수용합니다. 현재 WOI가 대부분의 환자와 대부분의 치료에서 이식을 수용할 수 있을 만큼 충분히 넓다는 가정하에 IVF 이식을 수행하여 최적 수용성의 시간을 비침습적으로 결정할 방법이 없습니다. 이 기간 동안 자궁내막 상피는 배란 전 에스트로겐 및 프로게스테론과 배란 후 프로게스테론, LH 및 hCG에 의해 유도된 특정 구조적, 기능적 및 형태학적 변화를 통해 진행하여 최적의 수용성을 획득합니다.

지난 30년 동안 배아 생리학에 대한 이해가 크게 증가했으며 이에 따라 사용되는 체외 배양 기술, 특히 배양 배지 및 인큐베이터 기술이 크게 개선되었습니다. 이러한 개선으로 인해 더 좋은 품질의 분열 단계 배아의 배양이 이루어졌고 결과적으로 확장된 배양 후 배반포가 생겨 배아 유용성과 주기의 임신 능력이 증가했습니다. 배반포 이식으로 얻은 증가된 이식률은 배아 품질 및 단계와 관련이 있을 수 있습니다. 즉, 배반포는 WOI와 마찬가지로 이식에 필요한 양방향 통신 능력을 가지고 있습니다. 즉, 배반포 형성 및 이식 시간이 일치합니다. 자궁내막의 WOI와 함께. 더욱이, 현재 개선된 배양 조건은 또한 전통적인 배아 발달 이정표를 변화시킬 수 있으며, 특히 배아 형성 시간이 감소할 수 있습니다. 배반포의 수는 배양 4일째에 형성되고 있습니다 - 수정 후 ±100시간. 전통적으로 4일차 배아는 압축의 증거에 대해서만 평가되었으며, 이는 포배 및 세포 분화로 이어지는 발달 단계입니다.

발달 이정표에 먼저 도달한 접합자 또는 배아(즉, 합동결합, 조기 절단, 조기 다짐 및 조기 포배)는 일반적으로 정상적인 발달 가능성이 증가한 것으로 여겨집니다. 배반포가 배양 4일째에 유리화되고 P+4에 옮겨지는 최근의 인공 냉동 배아 이식(FET)에서 배반포는 전통적으로 P+5에 옮겨져 높은 이식률이 관찰되었습니다. 또한 더 많은 수의 이러한 이식이 임상 임신(즉, 정상적인 태아 심장 활동을 가진 태아)으로 이어졌습니다. 이 전향적 무작위 대조군 연구에서 연구자들은 증가된 생존력이 배아의 질, 자궁내막 수용성 또는 5일차 배반포의 P+4 또는 P+5로의 무작위 이동을 통해 두 가지 요인의 조합에 의한 것인지 여부를 조사할 것입니다.