질촉진, 질압착압력 및 영산부 골반기저근의 동력계와의 관계

연구 설계 - 이 연구는 UFU(Federal University of Uberlandia)의 Cinesiofunctional Performance Laboratory Pelvic and Women's Health에서 수행되었으며 지원자는 2014년 12월부터 2015년 7월까지 모집되었습니다. 이것은 관찰, 단면 및 비교 연구이며, 샘플은 141명의 미산부 여성(임신하지 않은 미산부 또는 초산부)으로 구성되었습니다. 모든 면도 지원자는 정보에 입각한 동의서에 서명했으며 이 연구는 Uberlandia 연방 대학교 윤리 위원회(No.1067162/2014)의 승인을 받았습니다. UFU의 여학생들은 개인적인 접촉을 통해 연구에 참여하도록 초대되었습니다. primigravids는 Uberlandia시의 공중 보건 시스템의 산전 프로그램에 참여했으며 개인적인 접촉을 통해서도 초대되었습니다. 지원자에 대한 포함 기준은 다음과 같습니다: 출산 상황을 통과한 적이 없음, PFM을 올바르게 수축할 수 있는 능력 및 비뇨부인과적 불만 없음. 제외 기준은 다음과 같습니다: 이전의 성교가 없는 이전 골반 수술의 병력 및 현재의 신경근 질환. PFM 평가에 대한 전문성을 갖춘 경험이 풍부한 심사관이 평가를 수행했습니다. 설문 조사에 참여할 자격이 있는지 확인한 후 참가자들에게 방광을 비우고 엉덩이와 무릎을 구부린 상태에서 적절한 침대에 앙와위 자세를 유지하고 요추를 중립 위치에 유지하도록 요청했습니다. PFM 평가는 다음에 의해 수행되었습니다. 질 촉진, 질 압착 압력 및 동력계. 질촉진법과 질압박법은 여성의 골반저와 관련된 연구에서 널리 사용되고 있으며 많은 연구에서 그 재현성과 타당성을 보여주었다(10, 11, 12, 13). 이 연구에서 동력계로 수행된 측정은 동일한 도구를 사용하고 평가 방법의 재현성을 입증한 Martinho et al(4)의 연구와 유사했습니다. 모든 PFM 평가 동안 자원 봉사자는 긴장을 풀고 정상적으로 호흡하도록 권고 받았습니다. 유효한 것으로 간주하기 위해, 내전근, 고관절 근육, 둔부 근육 또는 복부의 눈에 보이는 수축이 없을 뿐만 아니라 검사관이 두개골 상승 움직임을 관찰했습니다. 모든 시험에서 PFM 수축을 요청하기 위해 강력한 구두 명령이 채택되었습니다.

PFM 수축을 수행하는 방법을 설명한 후 평가가 시작되었습니다. 질 촉진은 항상 PFM 수축 능력을 확인하는 첫 번째 검사였으며 질 압착 압력 검사 및 동력계의 순서는 무작위로 지정되었습니다.

디지털 촉진에 의한 PFM 평가는 Laycock과 Jerwood가 제안한 대로 수행되었습니다. 물리치료사는 검지와 중지를 질 안쪽 4cm 정도에 삽입하고 가능한 한 최대 강도로 "안쪽 위로" 움직임의 지시에 따라 PFM의 최대 수축을 유지하도록 요청했습니다. 근육 기능은 0(근육 수축 없음)에서 5(강한 수축)까지 다양한 Oxford Scale Modified로 분류되었습니다. 질 압착 압력은 비윤활 콘돔으로 덮인 질 탐침이 장착된 Peritron 장비(Cardio Design Pty Ltd, Oakleigh, Victoria, Australia)를 통해 측정한 다음 탐침에 저자극성 젤을 윤활 처리했습니다. 탐침 센서는 라텍스 튜브가 있는 마이크로프로세서 손에 연결되어 물의 센티미터(cmH2O) 단위로 닙 압력을 측정할 수 있습니다. 측정을 위해 피험자는 자세를 유지하고 질 센서를 질강으로 약 3.5cm 삽입했습니다. 그런 다음 장치를 100cmH2O로 팽창시켰습니다(보정). 여성 지원자들은 그들 사이에 1분 간격으로 5초 동안 지속되는 3개의 자발적인 최대 수축을 수행하도록 구두로 방향을 잡고 동기를 부여했습니다. 물리치료사가 정확한 수축을 육안으로 확인했습니다. 모든 지원자들은 복부 근육, 둔부 및 고관절 내전근을 사용하지 않도록 지시받았습니다. 통계 분석을 위해 조사자는 장비에서 제공하는 최대 압력을 사용했습니다. PFM 수축 강도는 질 동력계 EMG System do Brasil(모델 DFV 020.101/10)로 평가했습니다. 원통형(길이 9.5cm, 직경 3.3cm)으로 강철로 만들어졌으며 바닥에서 2cm 떨어진 곳에 로드셀이 장착되어 Kg/힘(Kgf) 단위로 전후 단방향 압축 강도를 측정할 수 있습니다. 이 장비는 이전에 콘돔으로 코팅되었고 저자극성 젤로 윤활 처리되었으며, 로드셀이 전후방 압축 강도를 포착할 수 있도록 배치된 상태로 질강에 삽입되었습니다. 참가자는 수축 사이에 30초의 휴식 시간을 두고 8초 동안 3개의 최대 자발적 PFM 수축을 수행하도록 요청받았습니다. 올바른 수축을 위해 동일한 예방 조치가 채택되었습니다. 최대 강도의 최고값(Kgf 단위의 최고 강도와 최저 강도의 차이)을 통계 분석에 사용했습니다. 통계 분석은 사회 과학용 통계 패키지 소프트웨어(SPSSV17, Chicago, IL)를 사용하여 수행되었습니다. 데이터 정규성은 Shapiro-Wilk 테스트로 테스트되었습니다.

변수 간의 상관관계를 확인하기 위해 Pearson 상관관계 검정을 사용했습니다. p < 0.05의 값은 유의한 것으로 간주되었습니다. 상관관계 값은 다음 지침에 따라 해석되었습니다: 0.00 - 0.19= 없음에서 약간; 0.20-0.39= 경증; 0.40-0.69= 보통의; 0.70-0.89= 높고 0.90-1.00= 매우 높다. 데이터는 평균 및 표준 편차(SD)로 표현되었습니다.