경피적 대동맥 판막 치환술에서 합병증의 표지자로서의 트립타제 수치 (TAVR)

염증은 심근경색(MI) [1, 2] 및 재관류 손상(RI) [3] 환자의 결과에 해로운 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 이전 시험에서는 판막 교체를 포함하여 심장 수술을 받는 환자의 염증 반응과 수술 후 합병증 및 악화된 결과 사이의 상관관계를 보여주었습니다[8]. TAVR(Transcatheter aortic valve replacement)도 염증과 관련이 있을 수 있습니다[5, 9]. 기계적 외상으로 인한 조직 손상, 혈관 합병증, 출혈, 심실 조율, 풍선 판막성형술, 전개, 팽창 후 또는 판막 보철물의 재배치로 인한 차선의 장기 관류와 같은 몇 가지 가능한 메커니즘이 원인일 수 있습니다[10]. . 축적된 데이터에 따르면 시술 전후 염증은 TAVR의 더 나쁜 결과 및 합병증과 관련이 있으며[11, 12, 13, 14, 15], TAVR 후 환자의 사망률 증가를 예측할 수 있습니다[16, 17, 18, 19, 20].

염증은 복잡한 과정이며 비만 세포를 포함한 많은 유형의 세포를 포함합니다. 염증 과정의 일부인 비만 세포와 RI 사이의 연관성은 철저히 연구되었습니다. 비만 세포는 많은 기관에서 RI에 연결되어 있으며[21], 심근 손상에 기여합니다. 이 연관성은 동물 모델[22, 23, 24]과 비만 세포 과립에서 발견되는 풍부한 프로테아제인 트립타아제가 1차 치료를 받은 ST 분절 상승 심근 경색(STEMI) 환자에서 상승한다는 것을 보여준 최근 인간 실험에서 제안되었습니다. 경피적 관상동맥 중재술(PCI) [25].

따라서 비만 세포가 TAVR을 겪고 있는 환자와 관련된 염증 과정에서 역할을 할 수 있다고 가정하는 것이 합리적입니다. 또한, 비만 세포와의 이러한 연관성은 불리한 결과를 예측하는 데 사용될 수 있습니다.

우리가 아는 한 비만 세포와 TAVR을 받는 환자의 결과 사이의 연관성은 연구되지 않았습니다.

방법 TAVR을 받는 30명의 환자의 말초 정맥혈을 채취하여 비만 세포 활동의 지표인 트립타제 수치를 검사합니다. 혈액 샘플은 0시간(시술 전)에 채취되며 두 번째 샘플은 시술 후 최대 2시간 동안 채취됩니다.

CRP는 TAVR 전후에 각 환자에서 검사됩니다. 진단 관상동맥 조영술을 받는 10명의 환자에서 트립타제 수치를 검사합니다.

1차 목적 우리는 다음을 목표로 합니다. 1. TAVR 동안 트립타제 수준의 역학을 특성화합니다. 2. TAVR 후 트립타제 수준이 예후 마커로 사용될 수 있는지 여부를 입증합니다.

1차 결과 - 1년째 사망 2차 결과 - 사망, 주요 뇌졸중, 급성 신장 손상, 판막주위 역류, 영구 심박 조율기 이식, 관상 동맥 폐쇄, 심장 차단, 혈관 손상, 심막 출혈을 포함한 7일 및 30일의 주요 합병증.

참조:

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