类胰蛋白酶水平作为经导管主动脉瓣置换术并发症的标志 (TAVR)

已知炎症对心肌梗死 (MI) [1, 2] 以及再灌注损伤 (RI) [3] 患者的预后有不利影响。 先前的试验表明，在接受心脏手术 [4、5、6、7] 包括瓣膜置换术 [8] 的患者中，炎症反应的程度与术后并发症和较差结果之间存在相关性。 经导管主动脉瓣置换术 (TAVR) 也可能与炎症有关 [5, 9]。 一些可能的机制可能是负责的，例如机械创伤引起的组织损伤、血管并发症，以及由于出血、心室起搏、球囊瓣膜成形术、部署、后扩张或瓣膜假体重新定位引起的可能的器官灌注不理想 [10] . 越来越多的数据表明，围手术期炎症与 TAVR 的较差结果和并发症相关 [11、12、13、14、15]，并可能预测 TAVR 后患者的死亡率增加 [16、17、18、19、20]。

炎症是一个复杂的过程，包括许多类型的细胞，包括肥大细胞。 作为炎症过程的一部分，肥大细胞与 RI 之间的关联已得到深入研究。 肥大细胞与许多器官中的 RI 有关 [21]，有助于损害心肌。 这种关联已从动物模型 [22、23、24] 以及最近的人体试验中得到证实，这些试验表明，类胰蛋白酶是一种在肥大细胞颗粒中发现的丰富蛋白酶，在接受原发性药物治疗的 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) 患者中升高经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) [25]。

因此，有理由假设肥大细胞可能在接受 TAVR 的患者的炎症过程中发挥作用。 此外，这种与肥大细胞的关联可用于预测不良后果。

据我们所知，尚未研究肥大细胞与接受 TAVR 的患者结果之间的关联。

方法 将抽取 30 名接受 TAVR 患者的外周静脉血来检查类胰蛋白酶水平，作为肥大细胞活性的标志。 血液样本将在 0 小时（手术前）采集，第二份样本将在手术后 2 小时内采集。

将在 TAVR 前后检查每位患者的 CRP。 将检查 10 名接受诊断性冠状动脉造影术的患者的类胰蛋白酶水平。

主要目标 我们的目标是： 1. 表征 TAVR 期间的类胰蛋白酶水平动态 2. 证明 TAVR 后类胰蛋白酶水平是否可用作预后标志物。

主要结果 - 1 年死亡率 次要结果 - 7 天和 30 天时的主要并发症，包括死亡、大中风、急性肾损伤、瓣周返流、永久起搏器植入、冠状动脉阻塞、心脏传导阻滞、血管损伤、心包出血。

参考：

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