Movi Chair와 기존 관행을 사용한 기립 진행

대부분의 일상 생활 활동은 앉은 자세에서 도움 없이 일어설 수 있는 능력을 필요로 합니다. 따라서 이 필수 동작을 개선하기 위한 물리 치료 운동은 기능적 이동 장애가 있는 환자에게 매우 중요합니다. 기립 테스트는 신체 기능을 평가하는 데 사용되는 잘 알려진 도구이지만 체계적인 근력 훈련을 위해 최근에야 제안되었습니다.

기립 훈련의 혜택을 가장 많이 받는 환자는 보통 이상의 보조가 필요합니다. 그러나 이러한 환자들은 수평 의자 표면에서 기립 운동을 시작하는 데 상당한 어려움이 있으며 근력 훈련을 위한 기립을 조사한 이전 연구에서 크게 제외되었습니다. 이 환자들은 스스로 안전하게 서 있을 수 없을 뿐만 아니라 이러한 환자를 수동으로 들어 올리면 물리 치료사에게 상당한 부상 위험이 있기 때문에 제외되었습니다.

Movi는 상업적으로 이용 가능한 하이브리드 기계식 리프트 및 의자로, 축을 중심으로 피벗하여 환자를 최대 20도까지 올리고 내리는 배터리 구동 모터(600lbs 등급)가 내장되어 있습니다. 우리는 이 기능이 이전에 제외되었던 중등도 보조 환자에게 기립 근력 훈련을 도입할 수 있는 기회를 나타낸다고 생각합니다. 연속적인 물리 치료 세션 동안 의자의 기울기 각도를 점진적으로 낮추면 환자는 수평 각도에 도달할 때까지 적은 노력으로 기립을 연습할 수 있습니다.

기립근력운동은 2011년에야 제안된 개념으로 의자의 경사각을 점진적으로 낮추는 기립 물리치료 프로토콜에 대한 이전 연구는 존재하지 않는다. 현재 치료사는 목표 달성을 위해 다른 강화 전략 및 장비 외에도 운동, 기술 반복을 활용하여 서 있는 데 어려움이 있는 환자에게 접근할 때 임상적 판단을 사용합니다. UAB에서는 환자의 물리 치료 진행 상황을 테스트하기 위해 UAB에서 이미 사용되었지만 그 자체로는 치료 프로토콜이 아닙니다. 부분적으로는 좌석 경사각을 점진적으로 낮출 수 있는 장비가 지금까지 사용할 수 없었기 때문입니다. 이 연구는 병원 환경에서 물리 치료의 큰 변동성과 이전 수준의 기능으로 환자의 속도와 회복 용이성에 긍정적인 영향을 미칠 수 있는 프로토콜을 표준화하고 평가해야 할 필요성 때문에 고안되었습니다.

Movi 의자를 활용하는 치료 프로토콜에는 다음이 포함됩니다.

1. 환자를 Movi 의자로 이동(리프트 또는 수동 이송을 통해)
2. 환자가 최소한의 도움(물리 치료사의 25% 미만의 노력이 필요한 것으로 정의됨)으로 기립 이동을 완료할 수 있는 최저 높이를 5도 증분(Movi 의자에 부착된 경사계에서 각도)으로 문서화하여 환자가 다음을 사용할 수 있도록 합니다. 필요한 경우 허벅지나 팔걸이에 팔을 올려놓습니다.
3. 환자는 이 레벨에서 5번의 기립 이동을 수행하고, 회복될 때까지 휴식을 취하고, 가능한 경우에만 근력을 증가시키기 위해 추가 세트를 수행합니다.
4. 후속 방문 중에 환자는 이전에 설정한 수준에서 시작합니다. 최소한의 도움 이하로 기립 이동을 수행할 수 있는 경우 최소한의 도움 또는 그 이상으로 기립 이동을 완료할 수 있을 때까지 의자 높이를 5도씩 낮추고 환자는 다음을 수행합니다. 새로운 높이에서 기립 이동 반복.
5. 이 프로토콜은 환자가 감독 지원을 받아 표준 높이 의자에서 기립 이동을 수행할 수 있을 때까지 또는 환자가 다음 수준의 치료로 퇴원할 때까지 계속됩니다.

나. 표준 높이에서 기립 이동을 완료할 수 있게 되면 FTSST(5회 기립)가 주당 3회 수행됩니다.

대조군의 치료는 표준 리클라이너와 전통적인 치료 방법(전이 훈련, 치료 운동)을 활용합니다. 연구자가 연구에 대해 환자에게 동의하면 환자가 통제 그룹 또는 중재 그룹으로 무작위 배정된 경우 비조사자 물리 치료사는 치료를 완료하는 연구 조사자의 편견을 최소화하기 위해 평소 물리 치료 운동을 수행합니다. 조사관은 일주일에 3번 통제 그룹의 환자에 대해 FTSST 시간을 테스트합니다. 조사자만이 위에 약술된 프로토콜을 사용하여 주당 3회 개입 그룹을 치료할 것입니다. 개입 그룹 환자가 표준 높이에서 기립 이동을 완료할 수 있게 되면 FTSST가 연구 조사자에 의해 주당 3회 수행됩니다. 조사자는 또한 이동성의 추가 측정으로 FTSST 시간을 테스트할 때 개입 그룹 환자에 대한 균형 및 이동성의 계층적 평가(HABAM) 점수를 기록합니다. HABAM은 고령 급성 의료 인구에서 유효하고 신뢰할 수 있는 이동 도구로 이미 사용되고 있는 간격 수준 이동 도구입니다. 이 점수는 FTSST 이외의 환자와의 추가 운동이 필요하지 않습니다. 수사관은 대조군 환자를 돌보는 비수사관 물리 치료사에게 대조군 환자의 HABAM을 추정하도록 요청할 것이며, 이는 일상적인 치료 표준 치료 중에 환자와 작업한 후 쉽게 추정할 수 있습니다.