Sit-to-Stand Progression ved hjælp af Movi Chair vs traditionel praksis

De fleste aktiviteter i dagligdagen kræver uassisteret evne til at stå fra siddende stilling. Derfor er fysioterapiøvelser, der tager sigte på at forbedre denne essentielle handling, kritisk vigtige for patienter med nedsat funktionel mobilitet. Selvom sit-to-stå test er et velkendt værktøj, der bruges til at vurdere fysisk funktion, er de først for nylig blevet foreslået til systematisk styrketræning.

De patienter, der ville have mest gavn af at sidde-til-stå-træning, kræver moderat hjælp eller mere. Disse patienter har dog betydelige vanskeligheder med at igangsætte sidde-til-stå-øvelser fra en vandret stoloverflade og er stort set blevet udelukket fra tidligere undersøgelser, der undersøger sidde-til-stå-øvelser til styrketræning. Disse patienter er blevet udelukket, ikke kun fordi de ikke kan stå sikkert selv, men også fordi manuelt løft af disse patienter udgør en betydelig løfteskaderisiko for fysioterapeuter.

Movi er en kommercielt tilgængelig hybrid mekanisk lift og stol, hvis nøglefunktion er en indbygget batteridrevet motor (nomineret til 600 lbs), der drejer om sin akse for at hæve og sænke en patient op til 20 grader. Vi mener, at denne funktion repræsenterer en mulighed for at introducere sidde-til-stå-styrketræning til tidligere udelukkede moderat assisterende patienter. Gradvis sænkning af stolens hældningsvinkel over på hinanden følgende fysioterapisessioner vil give patienten mulighed for at øve sig i at stå i siddestilling med en reduceret indsats, indtil den til vandrette vinkel er nået.

Da stående-til-stå-styrketræning er et koncept, der kun blev foreslået i 2011, eksisterer der ingen tidligere undersøgelser vedrørende en sidde-i-stå-fysioterapiprotokol, der bruger en stol, der gradvist sænker sædets hældningsvinkel. I øjeblikket bruger terapeuter deres kliniske dømmekraft, når de nærmer sig patienter med vanskeligheder med at stå ved at bruge motion, gentagelse af færdigheder, foruden andre styrkende strategier og udstyr til at nå mål. Tidsindstillet sit-to-stå er allerede blevet brugt på UAB for at teste en patients fremskridt i fysioterapi, men ikke som en terapiprotokol i sig selv, blandt andet fordi udstyr, der tillader progressiv sænkning af sædets hældningsvinkel, ikke har været tilgængeligt indtil nu. Denne undersøgelse blev udtænkt på grund af den store variation af fysioterapi i hospitalsmiljøet og det kritiske behov for standardisering og evaluering af en protokol, der har potentiale til positivt at påvirke patientens hastighed og nem restitution til tidligere funktionsniveau.

Behandlingsprotokollen, der anvender Movi-stolen, vil omfatte følgende:

1. Mobiliser patienten til Movi-stolen (via lift eller manuel forflytning)
2. Dokumenter laveste højde i intervaller på 5 grader (i grader fra inklinometer fastgjort til Movi-stolen), hvor patienten er i stand til at gennemføre en sidde-til-stående forflytning med minimal assistance (defineret som at kræve < 25 % indsats fra fysioterapeuten), hvilket giver patienten mulighed for at bruge hans eller hendes arme på lår eller armlæn, hvis det er nødvendigt.
3. Patienten vil udføre 5 sidde-til-stå-overførsler fra dette niveau, hvile indtil restitution og kun udføre yderligere sæt for at øge muskelstyrken, hvis det er muligt.
4. Under efterfølgende besøg vil patienten begynde på det forudindstillede niveau. Hvis man er i stand til at udføre en sidde-til-stå-forflytning med mindre end minimal hjælp, vil elevationen af ​​stolen blive sænket med 5 graders trin, indtil man kan gennemføre en sidde-i-stående forflytning med minimal hjælp eller mere, og patienten vil udføre sidde-til-stående transfer gentagelser fra den nye højde.
5. Denne protokol fortsætter, indtil patienten er i stand til at udføre en sidde-til-stående forflytning fra en standardhøjdestol med supervisionsassistance, eller indtil patienten udskrives til næste behandlingsniveau

jeg. Når du er i stand til at gennemføre en sidde-til-stå-overførsel fra en standardhøjde, vil en fem-gang-sit-to-stå (FTSST) blive udført 3 gange om ugen.

Behandling af kontrolgruppen vil anvende standard hvilestole og traditionelle terapimetoder (transfertræning, terapeutisk træning). Når først en investigator giver patienten samtykke til undersøgelsen, hvis patienten er blevet randomiseret til enten kontrolgruppe eller interventionsgruppe, vil en ikke-investigator fysioterapeut udføre sine sædvanlige fysioterapiøvelser for at minimere skævhed fra undersøgelsesforskere, der fuldfører terapi. Efterforskere vil teste FTSST-tid for patienter i kontrolgruppen 3 gange om ugen. Kun efterforskere vil behandle interventionsgruppen ved at bruge den ovenfor skitserede protokol 3 gange om ugen. Når interventionsgruppepatienter er i stand til at gennemføre en sidde-til-stå-overførsel fra en standardhøjde, vil en FTSST blive udført 3 gange om ugen af ​​en undersøgelsesforsker. Efterforskere vil også registrere den hierarkiske vurdering af balance og mobilitet (HABAM)-score for interventionsgruppepatienter, når de tester FTSST-tid som et ekstra mål for mobilitet. HABAM er et intervalniveau mobilitetsinstrument, der allerede er i brug som et validt og pålideligt mobilitetsinstrument i den ældre akutmedicinske befolkning. Denne score kræver ingen yderligere øvelser med patienten ud over FTSST. Efterforskerne vil bede de fysioterapeuter, der ikke er investigatorer, der tager sig af kontrolgruppepatienterne, om at estimere kontrolgruppepatienternes HABAM, som let kan estimeres efter at have arbejdet med patienten under rutinemæssig standardbehandlingsterapi.