Üléstől állva történő haladás a Movi-szék és a hagyományos gyakorlatok használatával

A legtöbb mindennapi tevékenységhez segítség nélkül kell ülő helyzetből felállni. Ezért az ezen alapvető tevékenység javítását célzó fizikoterápiás gyakorlatok kritikus fontosságúak a csökkent funkcionális mobilitású betegek számára. Bár az ülő-állás tesztek jól ismert eszközei a fizikai funkciók felmérésére, csak a közelmúltban javasolták ezeket a szisztematikus erőnléti edzésekhez.

Azoknak a betegeknek, akiknek a legjobban hasznot húznák az ülve-állva edzés, mérsékelt vagy nagyobb segítségre van szükségük. Ezeknek a betegeknek azonban jelentős nehézségei vannak az ülő-állva gyakorlatok vízszintes székfelületről történő megkezdésében, és nagyrészt kizárták őket az ülő-állást erősítő edzést vizsgáló korábbi vizsgálatokból. Ezeket a betegeket nemcsak azért zárták ki, mert nem tudnak biztonságosan felállni magukon, hanem azért is, mert ezeknek a betegeknek a kézi emelése jelentős emelési-sérülési kockázatot jelent a fizikoterapeuták számára.

A Movi egy kereskedelemben kapható hibrid mechanikus emelő és szék, amelynek fő jellemzője a beépített akkumulátoros motor (600 fontra méretezett), amely a tengelye körül forog, és akár 20 fokos szögben le- és felemeli a pácienst. Úgy gondoljuk, hogy ez a funkció lehetőséget kínál az ülő-állva erősítő edzés bevezetésére a korábban kizárt mérsékelt asszisztens betegeknél. A szék dőlésszögének fokozatos csökkentése az egymást követő fizikoterápiás kezelések során lehetővé teszi a páciens számára, hogy csökkentett erőkifejtéssel gyakorolja az ülő-állást, amíg el nem éri a vízszintes szöget.

Mivel az ülő-állva erősítő edzés koncepciója csak 2011-ben javasolt, nem léteznek korábbi tanulmányok az ülés dőlésszögét fokozatosan csökkentő széket használó ülő-állva fizikoterápiás protokollról. Jelenleg a terapeuták klinikai megítélésüket alkalmazzák, amikor nehezen állnak a betegekhez, gyakorlatok, készségismétlések, valamint egyéb erősítő stratégiák és felszerelések felhasználásával a célok elérése érdekében. Az UAB-nál már alkalmazták az időzített ülést-állást a páciens fizikoterápiás előrehaladásának tesztelésére, de önmagában nem terápiás protokollként, részben azért, mert az ülés dőlésszögének fokozatos csökkentését lehetővé tevő berendezés mindeddig nem állt rendelkezésre. Ez a tanulmány a kórházi környezetben alkalmazott fizikoterápia nagy változatossága, valamint a szabványosítás és egy olyan protokoll értékelésének kritikus igénye miatt született, amely potenciálisan pozitívan befolyásolja a betegek sebességét és a korábbi működési szintre való gyógyulás egyszerűségét.

A Movi széket használó terápiás protokoll a következőket tartalmazza:

1. A páciens mozgósítása a Movi székhez (emeléssel vagy kézi áthelyezéssel)
2. Dokumentálja a legalacsonyabb magasságot 5 fokos lépésekben (fokban a Movi székre erősített dőlésmérőtől mérve), ahol a páciens minimális segítséggel képes végrehajtani az ülő-állva átvitelt (ez a definíció szerint kevesebb, mint 25%-os erőfeszítést igényel a fizikoterapeutától), lehetővé téve a beteg számára karjait a combján vagy a karfáján, ha szükséges.
3. A páciens erről a szintről 5 ülve-állva átvitelt hajt végre, pihen a felépülésig, és csak ha képes, további sorozatokat végez az izomerő növelése érdekében.
4. A következő vizitek során a páciens az előre beállított szinten kezdi. Ha a minimális segítségnél kevesebb segítséggel képes ülni-állni átvitelt végrehajtani, a szék magassága 5 fokos lépésekben csökken, amíg minimális vagy nagyobb segítséggel nem tudja végrehajtani az ülőről-állásra átvitelt, és a beteg végre fogja hajtani. ülve állva ismétléseket átvinni az új magasságból.
5. Ez a protokoll mindaddig folytatódik, amíg a beteg nem tud ülni-állni egy normál magasságú székből felügyeleti segítséggel, vagy amíg a beteget ki nem bocsátják az ellátás következő szintjére.

én. Amint egy ülőről-állásra transzfert végre lehet hajtani egy szabványos magasságból, hetente 3 alkalommal kerül sor ötszöri ülésről állásra (FTSST).

A kontrollcsoport kezelése standard fekvőtámaszokkal és hagyományos terápiás módszerekkel (transzfer tréning, terápiás gyakorlat) történik. Ha egy vizsgáló beleegyezik a betegbe a vizsgálatba, és a pácienst véletlenszerűen besorolták a kontrollcsoportba vagy az intervenciós csoportba, akkor egy nem vizsgáló fizikoterapeuta elvégzi a szokásos fizikoterápiás gyakorlatait, hogy minimalizálja a vizsgálatot végzők elfogultságát a terápia befejezése során. A vizsgálók hetente háromszor tesztelik az FTSST-időt a kontrollcsoportban lévő betegeknél. Csak a vizsgálók kezelik az intervenciós csoportot a fent vázolt protokoll szerint hetente háromszor. Amint az intervenciós csoport betegei standard magasságból képesek ülni-állni transzfert, hetente háromszor FTSST-t fog végezni a vizsgálatot végző vizsgáló. A vizsgálók az egyensúly és mobilitás hierarchikus értékelése (HABAM) pontszámát is rögzítik az intervenciós csoportban lévő betegeknél, amikor a mobilitás további mértékeként tesztelik az FTSST időt. A HABAM egy intervallum szintű mobilitási eszköz, amelyet már használnak érvényes és megbízható mobilitási eszközként az idősebb akut egészségügyi populációban. Ez a pontszám nem igényel további gyakorlatokat a pácienssel az FTSST-n túl. A nyomozók felkérik a nem vizsgáló fizikoterapeutákat, akik a kontrollcsoport betegeit gondozzák, hogy becsüljék meg a kontrollcsoport betegeinek HABAM-értékét, amely könnyen megbecsülhető, miután a pácienssel együtt dolgoztak a szokásos ápolási terápia során.