고혈압 대사 증후군에서 심부전의 식이 예방

COVID-19 대면 방문 보류가 해제되어 심사 및 적극적으로 등록합니다. COVID-19 대유행 상황에서 입을 벌린 환자와 몇 분 동안 긴밀한 대면 접촉이 필요하기 때문에 현재 설하 암시야 현미경 검사를 수행하지 않습니다.

심부전(HF) 환자는 연간 1,200,000회 이상의 VA 외래 방문을 기록하며 HF는 여전히 VA에서 병원 입원의 가장 흔한 원인입니다. HF가 있는 퇴역 군인의 약 1/3은 '보존된' 박출률(HFpEF) 또는 상대적으로 정상적인 심장 수축 기능을 가지고 있습니다. 이러한 환자는 기능 저하와 삶의 질 저하로 고통 받고 절반은 진단 후 5년 이내에 사망합니다. HFpEF 발병 위험 요인은 일반 인구보다 재향 군인에서 더 일반적이며 VA 시스템에 대한 HFpEF의 부담은 이러한 재향 군인의 나이가 들면서 앞으로 몇 년 동안 증가할 것입니다. 예방 노력이 중요하지만 HFpEF 병리생리학과 관련된 지식의 격차로 인해 방해를 받습니다. 이 제안의 장기 목표는 위험에 처한 재향 군인의 HFpEF 발병을 예방하는 것입니다. 고혈압(HTN)은 특히 대사 증후군, 비만, 인슐린 저항성 및 이상지질혈증을 동반할 때 HFpEF에 대한 가장 높은 인구 귀속 위험을 부여합니다. HTN 및 대사 증후군의 동물 모델은 미세 혈관 산화 스트레스 및 높은 나트륨 섭취로 인한 염증으로 인해 HFpEF를 발생시킵니다. 심장 생검의 최근 데이터는 인간 HFpEF에서 유사한 메커니즘을 확인합니다. 인간의 HTN 관련 심장 질환을 예방하기 위해 식이 나트륨 제한이 널리 권장되지만 이 조언은 현재 논란이 되고 있습니다. 나트륨 섭취에 대한 반응의 개인차가 위험에 어떤 영향을 미치는지 조사한 연구는 거의 없습니다. "염분에 민감한" 사람은 나트륨 섭취와 병행하여 혈압(BP)이 변하고 일반적으로 HFpEF와 관련된 심혈관 이상이 발생합니다. 이 제안의 전반적인 목적은 고혈압 및 대사 증후군이 있는 재향군인의 HFpEF 사건에 대한 새로운 식이 반응 위험 요소로서 염 민감성을 평가하는 것입니다. 중심 가설은 고혈압을 멈추기 위한 나트륨 제한 식이 접근법(DASH/SRD) 식이 패턴이 소금에 민감한 표현형을 가진 퇴역 군인의 HFpEF에 대한 심혈관 기능 및 구조적 위험 요소를 개선할 것이라는 것입니다. 실험 모델, 코호트 연구 및 연구자 연구 그룹의 강력한 예비 증거에 따라 이 가설은 2단계 연구에서 세 가지 특정 목표를 추구하여 테스트됩니다. 1) DASH/SRD가 기능 및 염분에 민감한 재향 군인과 염 저항성 재향 군인의 구조적 심혈관 HFpEF 위험 요소, 2) DASH/SRD 준수에 대한 전자 전달 맞춤형 메시징 개입의 효과 측정, 3) 미세혈관에 대한 DASH/SRD 개입 및 채택의 효과 결정 DASH/SRD에 대한 심혈관 반응의 바이오마커로서 내피 글리코칼릭스의 기능을 평가하고 평가합니다. 이 연구의 1단계는 각각 2주 동안 DASH/SRD와 대조군 식단을 교차 무작위 비교하고, 2단계는 DASH/SRD 준수를 촉진하기 위해 6개월 연장합니다. 소금에 민감한 표현형은 1단계 동안 24시간 평균 BP의 식단 간 변화로 정의됩니다. 2단계에서는 DASH/SRD 준수를 유지하기 위한 동기 부여 인터뷰 기반 상담과 맞춤형 메시징 프로그램인 WHEELS-I(Women's and Men's Hypertension Experiences and Emerging Lifestyles Intervention)의 효능을 비교합니다. 심장초음파검사와 동맥혈압측정법은 단기 및 장기 식이 수정 및 염분 민감성과의 상호작용 동안 HFpEF 관련 심혈관 매개변수를 평가하는 데 사용됩니다. 생체 내 현미경 검사와 새로운 혈액 검사는 미세혈관 기능과 내피 글리코칼릭스(나트륨 반응성이고 염분 민감성의 부작용을 중재할 수 있는 혈관 내벽)의 완전성을 평가할 것입니다. 이 제안은 HFpEF 사건의 최고 위험 그룹인 HTN 및 대사 증후군이 있는 재향군인에서 HFpEF를 촉진하는 요인으로 소금 민감성을 조사한 최초의 연구를 나타내기 때문에 혁신적입니다. 또한 인간 HFpEF의 중요한 경로인 미세혈관 기능장애를 나트륨 매개 혈관 위험에 대한 잠재적 바이오마커인 내피 글리코칼릭스 손상과 연결하는 것을 목표로 합니다. 제안된 연구는 식이 요인이 재향군인의 주요하고 증가하는 건강 위협인 HFpEF의 병태생리학에 어떻게 기여하는지에 대한 조사관의 이해를 수직적으로 발전시킬 것이기 때문에 중요합니다.