- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03189186
국소 진행성 및 전이성 신장 세포 암종에서 Pembrolizumab 및 경피적 냉동 절제술 후 네프론 보존 수술 또는 세포 축소 신장 절제술의 1 상 시험
국소 진행성 및 전이성 신장 세포 암종에서 Nephron-sparing 수술 또는 Cytoreductive Nephrectomy 후속
연구 개요
상세 설명
기본 절차:
각 환자는 주요 심장, 폐 또는 신장 질환을 배제하기 위해 주의 깊은 병력 및 신체 검사를 받게 됩니다. 모든 과목은 다음을 받게 됩니다.
- 냉동절제 시 이차 종양 또는 전이성 종양의 기준선 생검. 종양 검체는 수술(세포감소술, 부분신장절제술, 전체신절제술) 중에도 수집됩니다.
- 냉동 절제 후 53일, 106일 및 169일에 하나 이상의 선택적 생검.
- 혈액 샘플: 생물지표 평가 및 약동학적 분석을 위해 냉동절제 전 또는 시점, 펨브롤리주맙 치료의 두 번째 주기 종료 시 및 수술(세포감소, 부분 또는 전체 신절제술) 동안 기준선에서 수집됩니다.
- mRCC에 대한 표준 치료와 일치하는 기준선에서 CT 스캔의 형태로 완전한 방사선학적 평가 및 펨브롤리주맙의 세 번째 주기 후 CT 스캔에 이어 6주마다 일상적인 영상 촬영. 5. 일상적인 실험실 분석: 기본 대사 패널(BMP), 간 기능 패널(LFT) 및 전체 혈구 수(CBC)는 펨브롤리주맙 투여의 각 주기 전과 냉동 절제 및 세포 축소 또는 부분/전체 신장 절제 시에 수집됩니다. .
냉동절제:
환자는 절제 전 최소 8시간 동안 입으로 아무것도 먹지 않도록 요청받을 것입니다. 환자는 INR이 1.5 미만이고 PTT가 정상 범위 내에 있고 혈소판 수가 50,000/microL보다 큰 경우에만 냉동 절제술을 받게 됩니다. 수술 전 영상, 즉 조영 증강 CT 스캔을 사용하여 국소 구조에 대한 종양의 근접성을 평가합니다. 사용되는 저온 탐침의 수는 원발 종양의 크기, 기하학 및 형태에 따라 결정됩니다. CT 가이드를 사용하여 저온 프로브를 1~1.5cm 간격으로 배치합니다.
이중 동결 해동 주기로 개선된 효능을 나타내는 데이터에 따라 중간에 8분 해동 기간이 있는 2개의 10분 동결 주기가 사용됩니다. 생성된 아이스볼의 크기는 최소 5-10mm의 종양이 없는 마진과 일치합니다. 3-4분 간격의 CT 스캔은 적절한 마진을 보장하는 데 사용됩니다.
펨브롤리주맙:
Pembrolizumab 치료는 cryoablative 치료 후 1일에 시작되며 완전한 종양 완화, 질병 진행, 허용할 수 없는 독성, 피험자 거부 또는 모든 원인으로 인한 피험자 사망까지 계속됩니다.
수술 3주기(9주)의 펨브롤리주맙 요법 후, 환자는 원발성 신장 종양의 부분/근치 또는 세포 축소 신장 절제술을 받게 됩니다.
후속 기간 피험자는 총 24개월 동안 추적됩니다. 용인할 수 없는 부작용으로 인해 치료에서 제외된 피험자는 부작용이 해결되거나 안정화될 때까지 추적됩니다. 후속 조치는 처음 8개월 동안 8주마다, 그 다음 24개월까지 12주마다(+ 2주) 이미징 연구 및 신체 검사와 함께 연구 등록 후 매 8주(+2주)마다 실시됩니다.
연구 유형
단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
California
-
Orange, California, 미국, 92868
- UC Irvine Health Department of Urology
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 시험에 대한 서면 동의/동의를 기꺼이 제공할 수 있어야 합니다.
- 정보에 입각한 동의서에 서명한 날에 18세 이상이어야 합니다.
- RECIST 1.1에 따라 측정 가능한 질병이 있습니다.
- 종양 병변의 새로 얻은 코어 또는 절제 생검에서 조직을 기꺼이 제공합니다. 새로 채취한 시료는 치료 시작 1일 전 최대 6주(42일) 전에 채취한 검체로 정의합니다. 새로 채취한 시료를 제공할 수 없는 피험자(예: 접근할 수 없거나 안전 문제가 있는 경우) 보관된 표본은 후원자의 동의가 있는 경우에만 제출할 수 있습니다.
- ECOG 수행 척도에서 수행 상태가 0 또는 1이어야 합니다.
- 치료 개시일에 정의된 적절한 장기 기능을 입증합니다.
- 모든 검사실 검사는 치료 시작 후 10일 이내에 수행해야 합니다.
- 가임 여성 피험자는 연구 약물의 첫 용량을 받기 전 72시간 이내에 음성 소변 또는 혈청 임신을 가져야 합니다. 소변 검사가 양성이거나 음성으로 확인할 수 없는 경우 혈청 임신 검사가 필요합니다.
가임 여성 피험자(섹션 5.7.2)는 섹션 5.7.2 - 피임에 요약된 바와 같이 연구 약물의 마지막 투여 후 120일 동안 연구 과정 동안 적절한 피임 방법을 기꺼이 사용해야 합니다.
참고: 금욕이 일반적인 생활 방식이고 피험자가 선호하는 피임법인 경우 금욕이 허용됩니다.
- 가임기 남성 피험자(섹션 5.7.1)는 섹션 5.7.1-에 설명된 대로 적절한 피임 방법을 사용하는 데 동의해야 합니다. 연구 요법의 첫 번째 용량부터 시작하여 연구 요법의 마지막 용량 후 120일까지 피임.
참고: 금욕이 일반적인 생활 방식이고 피험자가 선호하는 피임법인 경우 금욕이 허용됩니다.
제외 기준:
- 현재 참여하여 연구 요법을 받고 있거나, 연구 약제의 연구에 참여하고 연구 요법을 받았거나 첫 번째 치료 용량의 4주 이내에 연구 장치를 사용했습니다.
- 면역결핍 진단을 받았거나 시험 치료의 첫 투여 전 7일 이내에 전신 스테로이드 요법 또는 다른 형태의 면역억제 요법을 받고 있습니다.
- 알려진 활동성 결핵(Bacillus Tuberculosis) 병력이 있는 경우
- pembrolizumab 또는 그 부형제에 대한 과민증.
- 연구 1일 전 4주 이내에 이전에 항암 단클론 항체(mAb)를 앓았거나 4주보다 일찍 투여된 제제로 인해 부작용으로부터 회복되지 않은(즉, ≤ 1 등급 또는 기준선에서) 자.
연구 1일 전 2주 이내에 이전 화학 요법, 표적 소분자 요법 또는 방사선 요법을 받았거나 이전에 투여된 제제로 인한 부작용으로부터 회복되지 않은(즉, ≤ 1 등급 또는 기준선에서) 자.
- 참고: 등급 2 이하의 신경병증이 있는 피험자는 이 기준에 대한 예외이며 연구 대상이 될 수 있습니다.
- 참고: 피험자가 대수술을 받은 경우 치료를 시작하기 전에 개입으로 인한 독성 및/또는 합병증에서 적절하게 회복해야 합니다.
- 진행 중이거나 적극적인 치료가 필요한 알려진 추가 악성 종양이 있습니다. 잠재적인 치료 요법을 받은 피부의 기저 세포 암종 또는 피부의 편평 세포 암종 또는 제자리 자궁경부암은 예외입니다.
- 알려진 활동성 중추신경계(CNS) 전이 및/또는 암종성 수막염이 있습니다. 이전에 치료받은 뇌 전이가 있는 피험자는 안정적이고(시험 치료의 첫 번째 투여 전 최소 4주 동안 영상에서 진행의 증거가 없고 모든 신경학적 증상이 기준선으로 돌아옴) 새롭거나 확대된 뇌의 증거가 없는 경우 참여할 수 있습니다. 시험 치료 전 최소 7일 동안 스테로이드를 사용하지 않았습니다. 이 예외는 임상적 안정성과 관계없이 제외되는 암종성 수막염을 포함하지 않습니다.
- 지난 2년 동안 전신 치료(즉, 질병 조절제, 코르티코스테로이드 또는 면역억제제 사용)가 필요한 활동성 자가면역 질환이 있습니다. 대체 요법(예: 티록신, 인슐린 또는 부신 또는 뇌하수체 기능 부전을 위한 생리학적 코르티코스테로이드 대체 요법 등)은 전신 치료의 한 형태로 간주되지 않습니다.
- 활동성 비감염성 폐렴의 병력 또는 증거가 있는 경우.
- 전신 요법이 필요한 활동성 감염이 있습니다.
- 임상시험 결과를 혼란스럽게 만들거나, 임상시험 전체 기간 동안 피험자의 참여를 방해하거나, 참여하는 피험자에게 최선의 이익이 되지 않는 상태, 요법 또는 검사실 이상에 대한 병력 또는 현재 증거가 있는 경우, 치료 조사관의 의견.
- 임상시험의 요구 사항에 협조하는 데 방해가 되는 정신과적 또는 약물 남용 장애가 있음을 알고 있습니다.
- 사전 스크리닝 또는 스크리닝 방문부터 시작하여 시험 치료의 마지막 투여 후 120일까지 시험의 예상 기간 내에 임신 또는 모유 수유 중이거나 임신 또는 아이의 아버지가 될 것으로 예상되는 경우.
- 이전에 항 PD-1, 항 PD-L1 또는 항 PD-L2 제제로 치료를 받은 적이 있습니다.
- 인간 면역결핍 바이러스(HIV)(HIV 1/2 항체)의 알려진 이력이 있습니다.
- 알려진 활동성 B형 간염(예: HBsAg 반응성) 또는 C형 간염(예: HCV RNA[질적]이 검출됨)이 있습니다.
- 계획된 연구 요법 시작 후 30일 이내에 생백신을 접종받았습니다. 참고: 주사용 계절 인플루엔자 백신은 일반적으로 비활성화 독감 백신이며 허용됩니다. 그러나 비강내 인플루엔자 백신(예: Flu-Mist®)은 약독화 생백신이며 허용되지 않습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: NA
- 중재 모델: 단일_그룹
- 마스킹: 없음
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 펨브롤리주맙
진행성(여러 종양 또는 대정맥이 있는 2기 이상) 및 전이성 신장 세포 암종은 먼저 큰 원발성 종양에 대한 동결절제술로 치료한 다음 3주기 동안 3주마다 200mg 펨브롤리주맙을 투여한 후 세포감소 또는 부분/근치 신장 절제술.
수술 후 환자는 완전한 종양 관해, 질병 진행, 허용할 수 없는 독성, 피험자 거부가 발생할 때까지 치료하는 종양 전문의 또는 비뇨기과 전문의의 재량에 따라 부분 반응이 관찰되는 경우 추가 5주기 또는 최대 총 2년 동안 펨브롤리주맙을 재개합니다. , 또는 모든 원인으로 인해 사망할 수 있습니다.
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팔 설명과 동일
다른 이름들:
Cryoablation은 금속 바늘에 액체 아르곤을 사용하여 종양을 동결시킵니다.
종양 세포는 형성되는 얼음 결정으로 인해 파열되어 죽습니다.
Cryoablation은 직경이 4cm 미만인 종양에서 표준으로 사용됩니다.
신장 절제술은 전체 신장 또는 신장의 일부를 외과적으로 절제하는 것입니다.
신장 절제술은 신장 세포 암을 치료하는 데 표준으로 사용됩니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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전체 응답률
기간: 냉동절제 후 24주
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펨브롤리주맙 및 냉동절제 조합에 대한 종양 반응에 이은 이차 병변에 대한 부분적, 근치적 또는 세포감소적 신절제술.
종양 반응은 RECIST 버전 1.1에 따라 CT 이미지로 정의됩니다.
경험이 풍부한 종양 전문의가 검토합니다.
1차 종료점은 부분 반응과 완전 반응을 모두 포함하여 최상의 ORR을 달성한 환자의 비율입니다.
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냉동절제 후 24주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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무진행 생존
기간: 후속 조치는 24개월 동안 진행됩니다.
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무진행생존(PFS)은 냉동절제 시작부터 처음으로 문서화된 질병 진행 또는 모든 원인으로 인한 사망까지의 시간으로 정의됩니다.
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후속 조치는 24개월 동안 진행됩니다.
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전반적인 생존
기간: 후속 조치는 24개월 동안 진행됩니다.
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OS는 모든 원인으로 인한 냉동절제에서 사망까지의 시간입니다.
OS는 표준 클리닉 방문 시 평가됩니다.
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후속 조치는 24개월 동안 진행됩니다.
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Jaime Landman, MD, UC Irvie Department of Urology
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Hamid O, Robert C, Daud A, Hodi FS, Hwu WJ, Kefford R, Wolchok JD, Hersey P, Joseph RW, Weber JS, Dronca R, Gangadhar TC, Patnaik A, Zarour H, Joshua AM, Gergich K, Elassaiss-Schaap J, Algazi A, Mateus C, Boasberg P, Tumeh PC, Chmielowski B, Ebbinghaus SW, Li XN, Kang SP, Ribas A. Safety and tumor responses with lambrolizumab (anti-PD-1) in melanoma. N Engl J Med. 2013 Jul 11;369(2):134-44. doi: 10.1056/NEJMoa1305133. Epub 2013 Jun 2. Erratum In: N Engl J Med. 2018 Nov 29;379(22):2185.
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- Keerthikumar S, Gangoda L, Liem M, Fonseka P, Atukorala I, Ozcitti C, Mechler A, Adda CG, Ang CS, Mathivanan S. Proteogenomic analysis reveals exosomes are more oncogenic than ectosomes. Oncotarget. 2015 Jun 20;6(17):15375-96. doi: 10.18632/oncotarget.3801.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
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처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- 2016-2961
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
IPD 계획 설명
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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