- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03189186
Fáze I studie kombinace pembrolizumabu a perkutánní kryoablace s následnou nefron šetřící operací nebo cytoredukční nefrektomií u lokálně pokročilých a metastatických renálních karcinomů
Následuje nefron šetřící chirurgie nebo cytoredukční nefrektomie u lokálně pokročilých a metastatických renálních karcinomů
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Základní postupy:
Každý pacient podstoupí pečlivou anamnézu a fyzikální vyšetření, aby se vyloučilo závažné onemocnění srdce, plic nebo ledvin. Všechny předměty projdou:
- Základní biopsie sekundárního nádoru nebo metastatického nádoru v době kryoablace. Vzorky nádoru budou také odebírány během operace (cytoreduktivní, parciální nebo totální nefrektomie).
- Jedna nebo více volitelných biopsií v den 53, den 106 a den 169 po kryoablaci.
- Vzorky krve: budou odebírány na začátku před nebo v době kryoablace, na konci druhého cyklu léčby pembrolizumabem a během operace (cytoreduktivní, parciální nebo totální nefrektomie) pro hodnocení biomarkerů a farmakokinetické analýzy.
- Kompletní radiologické vyšetření ve formě CT skenu na začátku a CT skenu po třetím cyklu pembrolizumabu s následným rutinním snímkováním každých 6 týdnů, jak je v souladu se standardem péče o mRCC. 5. Rutinní laboratorní analýza: základní metabolický panel (BMP), panel jaterních funkcí (LFT) a kompletní krevní obraz (CBC), budou odebrány před každým cyklem podávání pembrolizumabu a v době kryoablace a cytoredukční nebo částečné/totální nefrektomie .
Kryoablace:
Pacienti budou požádáni, aby alespoň 8 hodin před ablací nic nepodávali ústy. Pacienti budou ke kryoablace odebráni pouze tehdy, pokud je INR <1,5, PTT je v normálních mezích a počet krevních destiček je vyšší než 50 000/mikrol. K posouzení blízkosti nádoru k lokálním strukturám bude použito předoperační zobrazení, konkrétně kontrastní CT sken. Počet použitých kryosond bude určen velikostí, geometrií a morfologií primárního nádoru. CT navádění se použije k umístění kryosond ve vzdálenosti 1 až 1,5 cm od sebe.
Dva 10minutové zmrazovací cykly s mezilehlou 8minutovou periodou rozmrazování budou použity v souladu s údaji naznačujícími zlepšenou účinnost s cyklem dvojitého zmrazení a rozmrazování. Velikost vytvořené ledové koule bude v souladu s okrajem bez nádoru alespoň 5-10 mm. K zajištění adekvátních okrajů budou použity CT skeny v 3-4minutových intervalech.
Pembrolizumab:
Léčba pembrolizumabem začne 1 den po kryoablativní léčbě a bude pokračovat až do úplné remise nádoru, progrese onemocnění, nepřijatelné toxicity, odmítnutí subjektu nebo smrti subjektu z jakékoli příčiny.
Chirurgický zákrok Po 3 cyklech (9 týdnech) léčby pembrolizumabem pacienti podstoupí parciální/radikální nebo cytoredukční nefrektomii primárního renálního tumoru.
Délka sledování Subjekty budou sledovány celkem 24 měsíců. Subjekty vyřazené z léčby kvůli nepřijatelným nežádoucím příhodám budou sledovány až do vyřešení nebo stabilizace nežádoucí příhody. Sledování bude každých 8 týdnů (+2 týdny) od registrace studie se zobrazovacími studiemi a fyzickou zkouškou každých 8 týdnů po dobu prvních 8 měsíců, poté každých 12 týdnů (+ 2 týdny) až do 24 měsíců.
Typ studie
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
California
-
Orange, California, Spojené státy, 92868
- UC Irvine Health Department of Urology
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Buďte ochotni a schopni poskytnout písemný informovaný souhlas/souhlas se studiem.
- Být starší 18 let v den podpisu informovaného souhlasu.
- Mít měřitelnou nemoc na základě RECIST 1.1.
- Buďte ochotni poskytnout tkáň z nově získaného jádra nebo excizní biopsie nádorové léze. Nově získaný je definován jako vzorek získaný do 6 týdnů (42 dní) před zahájením léčby v den 1. Subjekty, kterým nelze poskytnout nově získané vzorky (např. nepřístupný nebo problém s bezpečností předmětu) může odevzdat archivovaný exemplář pouze se souhlasem sponzora.
- Mít stav výkonu 0 nebo 1 na stupnici výkonu ECOG.
- Prokázat adekvátní orgánovou funkci definovanou ve dnech zahájení léčby.
- Všechny screeningové laboratoře by měly být provedeny do 10 dnů od zahájení léčby.
- Žena ve fertilním věku by měla mít negativní těhotenství v moči nebo séru do 72 hodin před podáním první dávky studovaného léku. Pokud je test moči pozitivní nebo nemůže být potvrzen jako negativní, bude vyžadován sérový těhotenský test.
Subjekty ve fertilním věku (část 5.7.2) musí být ochotny používat adekvátní metodu antikoncepce, jak je uvedeno v části 5.7.2 - Antikoncepce, po dobu studie až 120 dnů po poslední dávce studovaného léku.
Poznámka: Abstinence je přijatelná, pokud se jedná o obvyklý životní styl a preferovanou antikoncepci pro subjekt.
- Muži ve fertilním věku (oddíl 5.7.1) musí souhlasit s používáním adekvátní metody antikoncepce, jak je uvedeno v části 5.7.1- Antikoncepce, počínaje první dávkou studované terapie do 120 dnů po poslední dávce studované terapie.
Poznámka: Abstinence je přijatelná, pokud se jedná o obvyklý životní styl a preferovanou antikoncepci pro subjekt.
Kritéria vyloučení:
- V současné době se účastní a dostává studijní terapii nebo se účastnil studie s hodnoceným agens a podstoupil studijní terapii nebo použil hodnocené zařízení do 4 týdnů od první dávky léčby.
- Má diagnózu imunodeficience nebo dostává systémovou léčbu steroidy nebo jakoukoli jinou formu imunosupresivní léčby během 7 dnů před první dávkou zkušební léčby.
- Má známou anamnézu aktivní TBC (Bacillus Tuberculosis)
- Hypersenzitivita na pembrolizumab nebo na kteroukoli pomocnou látku tohoto přípravku.
- Měl předchozí protirakovinnou monoklonální protilátku (mAb) během 4 týdnů před 1. dnem studie nebo se nezotavil (tj. ≤ 1. stupeň nebo na začátku) z nežádoucích příhod způsobených látkami podanými před více než 4 týdny.
Prodělal předchozí chemoterapii, cílenou terapii malými molekulami nebo radiační terapii během 2 týdnů před 1. dnem studie nebo se nezotavil (tj. ≤ stupeň 1 nebo na začátku) z nežádoucích příhod způsobených dříve podanou látkou.
- Poznámka: Subjekty s neuropatií ≤ 2. stupně jsou výjimkou z tohoto kritéria a mohou se kvalifikovat do studie.
- Poznámka: Pokud subjekt podstoupil rozsáhlou operaci, musí se před zahájením terapie adekvátně zotavit z toxicity a/nebo komplikací z intervence.
- Má známou další malignitu, která progreduje nebo vyžaduje aktivní léčbu. Výjimkou je bazocelulární karcinom kůže nebo spinocelulární karcinom kůže, který prošel potenciálně kurativní terapií nebo in situ karcinom děložního čípku.
- Má známé aktivní metastázy do centrálního nervového systému (CNS) a/nebo karcinomatózní meningitidu. Subjekty s dříve léčenými mozkovými metastázami se mohou zúčastnit za předpokladu, že jsou stabilní (bez důkazu progrese zobrazovacím vyšetřením po dobu alespoň čtyř týdnů před první dávkou zkušební léčby a jakékoli neurologické příznaky se vrátily na výchozí hodnotu), nemají žádné známky nového nebo zvětšujícího se mozku metastázy a neužívají steroidy alespoň 7 dní před zkušební léčbou. Tato výjimka nezahrnuje karcinomatózní meningitidu, která je vyloučena bez ohledu na klinickou stabilitu.
- Má aktivní autoimunitní onemocnění, které v posledních 2 letech vyžadovalo systémovou léčbu (tj. s použitím látek modifikujících onemocnění, kortikosteroidů nebo imunosupresiv). Substituční terapie (např. tyroxin, inzulín nebo fyziologická substituční terapie kortikosteroidy při nedostatečnosti nadledvin nebo hypofýzy atd.) se nepovažuje za formu systémové léčby.
- Má známou anamnézu nebo jakýkoli důkaz aktivní, neinfekční pneumonitidy.
- Má aktivní infekci vyžadující systémovou léčbu.
- má v anamnéze nebo v současnosti důkaz o jakémkoli stavu, terapii nebo laboratorní abnormalitě, která by mohla zkreslit výsledky studie, narušit účast subjektu po celou dobu trvání studie nebo není v nejlepším zájmu subjektu se zúčastnit, podle názoru ošetřujícího vyšetřovatele.
- Má známé psychiatrické poruchy nebo poruchy užívání návykových látek, které by narušovaly spolupráci s požadavky studie.
- Je těhotná nebo kojí nebo očekává početí nebo zplodení dětí během plánovaného trvání studie, počínaje pre-screeningem nebo screeningovou návštěvou do 120 dnů po poslední dávce léčby ve studii.
- Podstoupil předchozí léčbu přípravkem anti-PD-1, anti-PD-L1 nebo anti-PD-L2.
- Má známou anamnézu viru lidské imunodeficience (HIV) (HIV 1/2 protilátky).
- Má známou aktivní hepatitidu B (např. HBsAg reaktivní) nebo hepatitidu C (např. je detekována HCV RNA [kvalitativní]).
- Obdržel živou vakcínu do 30 dnů od plánovaného zahájení studijní terapie. Poznámka: Injekční vakcíny proti sezónní chřipce jsou obecně inaktivované vakcíny proti chřipce a jsou povoleny; nicméně intranazální vakcíny proti chřipce (např. Flu-Mist®) jsou živé oslabené vakcíny a nejsou povoleny.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: NA
- Intervenční model: SINGLE_GROUP
- Maskování: ŽÁDNÝ
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
EXPERIMENTÁLNÍ: Pembrolizumab
Pokročilý (stadium II a vyšší s mnohočetnými nádory nebo vena cava) a metastazující karcinom ledviny bude nejprve léčen kryoablací na velkém primárním nádoru a poté bude podáváno 200 mg pembrolizumabu každé 3 týdny po 3 cykly, po nichž následuje cytoredukční nebo částečná/radikální nefrektomie.
Po operaci budou pacienti pokračovat v léčbě pembrolizumabem dalších 5 cyklů nebo až celkem 2 roky, pokud je podle uvážení ošetřujícího onkologa nebo urologa pozorována částečná odpověď až do úplné remise nádoru, progrese onemocnění, nepřijatelná toxicita, odmítnutí pacienta nebo způsobit smrt z jakékoli příčiny.
|
Stejné jako popis paže
Ostatní jména:
Kryoablace využívá tekutý argon v kovových jehlách ke zmrazení nádorů.
Nádorové buňky praskají v důsledku tvořících se ledových krystalků a umírají.
Kryoablace se standardně používá u nádorů o průměru menším než 4 cm.
Nefrektomie je chirurgická excize buď celé ledviny nebo malé části ledviny.
Nefrektomie se standardně používá k léčbě rakoviny ledvin.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Celková míra odezvy
Časové okno: 24 týdnů po kryoablace
|
Nádorové odpovědi na kombinaci pembrolizumabu a kryoablace s následnou parciální, radikální nebo cytoredukční nefrektomií na sekundárních lézích.
Nádorové odpovědi budou definovány CT snímky podle RECIST verze 1.1.,
a přezkoumána zkušeným onkologem.
Primárním cílovým parametrem bude procento pacientů, kteří dosáhnou nejlepší ORR, včetně částečné i kompletní odpovědi.
|
24 týdnů po kryoablace
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Přežití bez progrese
Časové okno: Sledování bude po dobu 24 měsíců
|
PFS je definována jako doba od zahájení kryoablace do doby první zdokumentované progrese onemocnění nebo smrti z jakékoli příčiny.
|
Sledování bude po dobu 24 měsíců
|
Celkové přežití
Časové okno: Sledování bude po dobu 24 měsíců
|
OS je čas od kryoablace po smrt z jakékoli příčiny.
OS bude hodnocen při standardních návštěvách kliniky.
|
Sledování bude po dobu 24 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Jaime Landman, MD, UC Irvie Department of Urology
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Hamid O, Robert C, Daud A, Hodi FS, Hwu WJ, Kefford R, Wolchok JD, Hersey P, Joseph RW, Weber JS, Dronca R, Gangadhar TC, Patnaik A, Zarour H, Joshua AM, Gergich K, Elassaiss-Schaap J, Algazi A, Mateus C, Boasberg P, Tumeh PC, Chmielowski B, Ebbinghaus SW, Li XN, Kang SP, Ribas A. Safety and tumor responses with lambrolizumab (anti-PD-1) in melanoma. N Engl J Med. 2013 Jul 11;369(2):134-44. doi: 10.1056/NEJMoa1305133. Epub 2013 Jun 2. Erratum In: N Engl J Med. 2018 Nov 29;379(22):2185.
- Hruby GW, Fine JK, Landman J. Ultrasound-guided percutaneous ablation of a renal mass in a renal allograft. Urology. 2006 Oct;68(4):891.e5-6. doi: 10.1016/j.urology.2006.05.019.
- Ames CD, Vanlangendonck R, Venkatesh R, Gonzales FC, Quayle S, Yan Y, Humphrey PA, Landman J. Enhanced renal parenchymal cryoablation with novel 17-gauge cryoprobes. Urology. 2004 Jul;64(1):173-5. doi: 10.1016/j.urology.2004.02.033.
- Okhunov Z, Juncal S, Ordon M, George AK, Lusch A, del Junco M, Nguyentat M, Lobko II, Kavoussi L, Landman J. Comparison of outcomes in patients undergoing percutaneous renal cryoablation with sedation vs general anesthesia. Urology. 2015 Jan;85(1):130-4. doi: 10.1016/j.urology.2014.09.013. Epub 2014 Nov 14.
- Lusch A, Graversen JA, Liss MA, Landman J. Ablative techniques: Radiofrequency and cryotherapy, which is the best? Arch Esp Urol. 2013 Jan-Feb;66(1):71-8.
- Waitz R, Solomon SB, Petre EN, Trumble AE, Fasso M, Norton L, Allison JP. Potent induction of tumor immunity by combining tumor cryoablation with anti-CTLA-4 therapy. Cancer Res. 2012 Jan 15;72(2):430-9. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-11-1782. Epub 2011 Nov 22.
- Zeng Z, Shi F, Zhou L, Zhang MN, Chen Y, Chang XJ, Lu YY, Bai WL, Qu JH, Wang CP, Wang H, Lou M, Wang FS, Lv JY, Yang YP. Upregulation of circulating PD-L1/PD-1 is associated with poor post-cryoablation prognosis in patients with HBV-related hepatocellular carcinoma. PLoS One. 2011;6(9):e23621. doi: 10.1371/journal.pone.0023621. Epub 2011 Sep 1.
- Massari F, Santoni M, Ciccarese C, Santini D, Alfieri S, Martignoni G, Brunelli M, Piva F, Berardi R, Montironi R, Porta C, Cascinu S, Tortora G. PD-1 blockade therapy in renal cell carcinoma: current studies and future promises. Cancer Treat Rev. 2015 Feb;41(2):114-21. doi: 10.1016/j.ctrv.2014.12.013. Epub 2015 Jan 6.
- Zeelenberg IS, van Maren WW, Boissonnas A, Van Hout-Kuijer MA, Den Brok MH, Wagenaars JA, van der Schaaf A, Jansen EJ, Amigorena S, Thery C, Figdor CG, Adema GJ. Antigen localization controls T cell-mediated tumor immunity. J Immunol. 2011 Aug 1;187(3):1281-8. doi: 10.4049/jimmunol.1003905. Epub 2011 Jun 24.
- Keerthikumar S, Gangoda L, Liem M, Fonseka P, Atukorala I, Ozcitti C, Mechler A, Adda CG, Ang CS, Mathivanan S. Proteogenomic analysis reveals exosomes are more oncogenic than ectosomes. Oncotarget. 2015 Jun 20;6(17):15375-96. doi: 10.18632/oncotarget.3801.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Novotvary podle histologického typu
- Novotvary
- Urologické novotvary
- Urogenitální novotvary
- Novotvary podle místa
- Onemocnění ledvin
- Urologická onemocnění
- Adenokarcinom
- Novotvary, žlázové a epiteliální
- Novotvary ledvin
- Karcinom, renální buňka
- Karcinom
- Antineoplastická činidla
- Antineoplastická činidla, Imunologická
- Pembrolizumab
Další identifikační čísla studie
- 2016-2961
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Renální buněčný karcinom
-
Guru SonpavdePfizer; Hoosier Cancer Research NetworkStaženoRakovina ledvin | Clear-cell Renal Cell Carcinoma | RCC | Clear-cell Kidney CarcinomaSpojené státy
-
Northwestern UniversityNational Cancer Institute (NCI)UkončenoRakovina ledvin | Hereditary Clear Cell Renal Cell CarcinomaSpojené státy
-
Mirati Therapeutics Inc.Aktivní, ne náborClear-cell Renal Cell CarcinomaSpojené státy
-
RenJi HospitalShanghai Zhongshan Hospital; Ruijin HospitalNáborClear Cell Renal Cell Carcinoma、Rezistence na imunoterapiiČína
-
Debiopharm International SANáborDuktální adenokarcinom slinivky břišní (PDAC) | Kolorektální karcinom (CRC) | Clear Cell Renal Cell Cancer (ccRCC)Francie, Austrálie
-
Peloton Therapeutics, Inc.Aktivní, ne náborRakovina ledvin | Renální buněčný karcinom | Rakovina ledvin | Renální buněčný karcinom (RCC) | Metastatický karcinom ledvinových buněk | Ledviny | Clear Cell Renal Cell Carcinoma (ccRCC) | Recidivující renální buněčný karcinom | Renální buněčná rakovina, recidivujícíSpojené státy
-
Regeneron PharmaceuticalsNáborMetastatický karcinom prostaty odolný proti kastraci (mCRPC) | Clear Cell Renal Cell Carcinoma (ccRCC)Spojené státy
-
Kura Oncology, Inc.Mirati Therapeutics Inc.NáborNemalobuněčný karcinom plic (NSCLC) | Duktální adenokarcinom slinivky břišní (PDAC) | Kolorektální karcinom (CRC) | Clear Cell Renal Cell Carcinoma (ccRCC) | Solidní nádory se změnami HRASSpojené státy
-
Regeneron PharmaceuticalsZatím nenabírámeMelanom | Pokročilé pevné nádory | Clear-cell Renal-Carcinoma (ccRCC)
-
Calithera Biosciences, IncUkončenoMelanom | Nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC) | Clear Cell Renal Cell Carcinoma (ccRCC)Spojené státy
Klinické studie na Injekce pembrolizumabu [Keytruda]
-
Beijing Boren HospitalUkončenoPokročilý pevný nádor | Recidivující/refrakterní lymfomČína
-
GE HealthcarePPD; FortreaZatím nenabíráme
-
Bio-Thera SolutionsDokončeno
-
Jiangsu Kanion Pharmaceutical Co., LtdBeijing Bionovo Medicine Development Co., Ltd.Dokončeno
-
Advanz PharmaAstellas Pharma US, Inc.DokončenoFlutter síníSpojené státy, Kanada, Dánsko, Švédsko
-
Advanz PharmaAstellas Pharma US, Inc.DokončenoFibrilace síníSpojené státy, Kanada, Švédsko, Dánsko
-
KangLaiTe USADokončenoNovotvary | Solidní nádory odolné vůči standardní terapiiSpojené státy
-
Dermatology Cosmetic Laser Medical Associates of...SanofiStaženoVyhublost | LipodystrofieSpojené státy
-
Changhai HospitalZatím nenabírámeRecidivující nebo refrakterní B-buněčný lymfom
-
Ruijin HospitalNáborRecidivující nebo refrakterní B-buněčný lymfomČína