바소프레신과 뇌의 통증 인식

이 연구의 목적은 바소프레신(AVP)이 관찰적으로 유발된 진통과 관련된 신경 메커니즘에 어떻게 영향을 미치는지 조사하는 것입니다. 보다 구체적으로 조사관은 진통제를 경험하는 다른 사람을 관찰하는 것이 고통스러운 자극에 대한 후속 행동 및 신경 반응을 형성하는 방법을 결정할 것입니다.

목표 1: AVP가 관찰적으로 유발된 진통과 관련된 신경 메커니즘에 어떻게 영향을 미치는지 조사합니다.

가설 1: 연구자들은 AVP가 사회적 인지와 관련된 뇌 영역의 활성화를 촉진할 것으로 기대합니다.

전반적인 목적은 관찰에 의해 유발된 진통과 관련된 뇌 메커니즘에 대한 AVP의 효과를 결정하는 것입니다. 이 실험에는 피험자 간 연구 설계가 있습니다. 참가자는 AVP 그룹과 통제 그룹으로 무작위 배정됩니다. 실험자와 참가자는 참가자 할당과 관련하여 눈이 멀게 됩니다. AVP 그룹의 참가자는 비강 내 AVP를 받고 대조군의 참가자는 fMRI 실험 전에 비강 내 식염수를 받습니다. 참가자는 두 그룹 중 하나에 배치될 확률이 50%입니다. fMRI 스캐너의 실험은 참가자가 진통을 경험하는 시연자의 비디오를 관찰하는 관찰 단계와 연구 참가자가 통증 인식이 어떻게 영향을 받는지 조사하기 위해 열 통증을 받는 테스트 단계의 두 단계로 나뉩니다. 두 단계 동안 위약 조건(치료를 받을 것으로 기대되는 통증)과 통제 조건(치료를 받을 것으로 기대되지 않는 통증)이 있을 것입니다. 모든 참가자는 관찰 및 테스트 단계를 포함하여 두 단계를 완료합니다.

치료(예: 진통제)를 받는 행위와 관련된 무통증에 대한 기대는 이 치료가 실제로 불활성 물질(예: 위약). 진통제 치료에 대한 기대는 진통제에 대한 직접적인 경험(즉, 환자가 특정 약물을 복용한 후 통증이 감소한다는 것을 알게 됨), 구두 지시(즉, 의사가 환자에게 특정 약물이 통증을 감소시킬 것이라고 말함)를 포함하여 여러 가지 다른 방법으로 얻을 수 있습니다. ) 또는 사회적 관찰(즉, 환자가 특정 약물을 복용한 후 다른 환자의 통증 완화를 관찰함).

치료 단서의 맥락에서 통증 완화의 직접적인 경험(즉, 컨디셔닝) 동일한 치료 단서가 있을 때 후속 통증 인식을 줄입니다. 컨디셔닝 중에 치료 기대치가 획득되는 방식에 대한 신경 기반은 이전에 조사되었습니다. 이러한 연구는 전두엽 피질이 조건화된 진통 효과의 맥락에서 치료 기대치를 학습하는 데 관여한다는 것을 나타냅니다.

그러나 이러한 기대는 다른 사람을 관찰함으로써 얻을 수도 있습니다. 우리 그룹은 무통증을 경험하는 다른 사람을 관찰함으로써 무통증이 촉발될 수 있음을 처음으로 입증했습니다. 이 발견은 우리 그룹과 다른 그룹의 추가 연구로 확증되었습니다. 이 실험에서 참가자는 통증 완화를 직접 경험하는 것이 아니라 특정 진통 치료(실제로는 가짜 치료)를 받은 후 진통을 경험하는 다른 사람(시위자)을 관찰함으로써 진통에 대한 기대치를 얻습니다. 이러한 위약 조작은 컨디셔닝 패러다임을 통한 직접적인 경험을 통해 나타나는 것과 유사한 크기의 위약 효과로 이어지는 기대치를 생성합니다.

이전 연구가 치료 맥락 내에서 통증 완화의 직접적인 경험에 초점을 맞추었지만 사회 심리학은 대부분의 인간 행동이 실제로 사회성에 의해 조절되고 다른 사람을 관찰함으로써 학습된다고 제안합니다. 연구자들은 최근 위약 진통에서 관찰 학습의 신경 메커니즘을 조사하기 위한 패러다임을 확립했습니다. 예비 데이터 분석(미공개 데이터)은 참가자들이 진통제 치료로 인해 다른 사람이 덜 고통스러워하는 것을 관찰하는 동안 왼쪽 및 오른쪽 측두두정엽 접합부(TPJ) 및 내측 전두엽 피질(mPFC)과 같은 정신화 과정과 관련된 뇌 영역이 증가한 것으로 나타났습니다. 활성화. 그러나 기본 신경 전달 물질 시스템은 알려져 있지 않습니다. 여기에서 연구자들은 AVP가 이 뇌 영역 네트워크를 어떻게 조절하는지 조사하는 것을 목표로 합니다. AVP는 후보 시스템일 가능성이 높습니다. 왜냐하면 최근 저의 현재 멘토 연구실에서 위약 진통제와 관련이 있고 다양한 사회적 행동을 제어하는 ​​데 관여하며 TPJ 활동을 비판적으로 조절하는 것으로 나타났기 때문입니다. 조사관은 AVP가 관찰 학습 중에 정신화 네트워크의 활성화를 증가시키고 따라서 관찰 학습의 결과로 위약 진통증을 증가시킬 것으로 예상합니다. 이를 조사하기 위해 연구자들은 비강 내 AVP를 투여받은 그룹과 비강 내 식염수를 투여받은 대조군에서 유사한 관찰 학습 연구를 수행할 것입니다.

배경: 임상 결과는 약리학적 물질뿐만 아니라 환자의 기대, 두려움, 욕구 및 신념뿐만 아니라 치료가 제공되는 맥락과도 관련이 있습니다. 약물의 특정 작용으로 인한 것이 아니라 치료 상황으로 인한 건강 관련 결과 변화에 대한 유익한 효과를 위약 효과라고 합니다. 통증 분야에서는 위약 효과로 인한 통증 지각의 감소를 위약 진통 또는 기대 유발 진통이라고 합니다.

이전 연구에서는 위약 진통제에서 치료 맥락의 정보 단서가 치료로 인한 통증 완화의 기대치를 생성한다는 것을 보여줍니다. 이러한 기대치는 직접적인 경험을 통한 학습(예: 조건화), 구두 지시 또는 다른 사람의 관찰.

여러 연구에서 컨디셔닝 패러다임을 사용하여 진통제의 직접적인 경험이 위약 효과에 미치는 영향을 조사했습니다. 이러한 연구는 컨디셔닝이 말로만 제안하는 것보다 더 강력한 플라시보 효과를 생성하고 경험한 통증 완화의 크기와 지속 시간이 후속 플라시보 효과에 영향을 미친다는 것을 보여줍니다.

신경 수준에서 통증 인식에 대한 위약 효과는 내림차순 통증 조절 시스템에 의해 조정됩니다. 내인성 오피오이드는 통증 감소 조절 시스템에 관여하며 위약 진통은 오피오이드 길항제에 의해 실질적으로 감소될 수 있습니다. 몇몇 연구는 주둥이 앞쪽 대상회와 하행 통증 조절에 중요한 영역인 수도관주위 회색과 위약 진통 사이의 기능적 연결성을 암시합니다. 또한, 전두엽 영역, 특히 배외측 전두엽 피질(DLPFC)이 위약 진통에 결정적으로 관여한다는 상당한 증거가 있습니다. 전두엽 피질은 위약 조작에 의해 유도된 진통의 예상 및 통증 완화 경험과 관련하여 지속적으로 더 높은 활성화를 나타내며, 위약 진통의 컨디셔닝 동안 예상 획득에 관여합니다.

따라서 현재의 이해는 전두엽 피질이 통증에 대한 기대치를 유지하고 업데이트하며 이러한 전전두엽 영역이 하강 통증 조절 시스템을 활성화하여 통증 경험에 영향을 미친다는 것입니다.

위약 진통에 대한 사회적 학습의 영향은 덜 조사되었습니다. 최근 연구에 따르면 위약 진통은 관찰 학습에 의해 유도될 수도 있지만 관찰에 의해 유도된 위약 진통을 뒷받침하는 신경 신경 전달 물질 시스템은 아직 조사되지 않았습니다.

이론적 근거: 임상 상황에서 위약 효과를 활용하려면 위약 효과가 어떻게 발생하고 유지되는지 이해하는 것이 중요합니다. 이전의 신경과학 연구는 주로 컨디셔닝 패러다임에 초점을 맞추었지만 인간의 행동은 사회적 학습의 영향을 받습니다. 사회적 학습은 다른 사람을 관찰하여 얻은 정보로 인해 환경에 대해 배우는 것을 말합니다. 우리의 전반적인 가설은 AVP가 관찰 학습 동안 사회적 인지와 관련된 영역에서 신경 활성화를 증가시킬 것이라는 것입니다. 우리의 목표는 fMRI 접근법을 사용하여 AVP와 관찰 유발 진통의 상호 작용을 결정하는 것입니다. fMRI는 뇌의 혈액 산소화 변화를 측정하는 비침습적 기술로, 실험적인 고통스러운 자극 및 변조의 인식을 포함하여 특정 사건 및 단서와 관련된 신경 활성화의 국소화 및 확장에 대한 추론을 도출할 수 있습니다. 연구자들은 AVP와 관찰에 의해 유도된 진통제의 상호작용을 결정하기 위해 행동적으로 그리고 fMRI 측정으로 수행되는 실험을 설계했습니다.

의의: 이 실험은 관찰에 의해 유발된 진통 및 통증 처리에 영향을 미치는 요인과 관련된 내인성 과정에 대한 이해를 향상시킬 것입니다. 사회적 관찰을 통해 형성된 치료 기대치가 개인의 통증 경험에 어떻게 영향을 미치는지에 대한 더 나은 이해는 여러 면에서 중요합니다. 첫째, 임상 환경에서 통증과 치료에 대한 반응을 형성하는 맥락적 요인을 더 잘 이해할 수 있습니다. 둘째, 내인성 통증 완화와 관련된 신경 과정에 대한 지식은 통증 치료 전략의 새로운 발전으로 이어질 수 있습니다. 셋째, 연구자들은 인지 과정(즉, 기대)가 뇌에 나타나며 이러한 요소가 인간의 사회적 행동에 어떻게 영향을 미치는지.