켈로이드 치료에 분수 이산화탄소와 긴 펄스 네오디뮴-이트륨 알루미늄 가넷 레이저를 사용한 연구

환자 이 연구에는 카이로 대학교 피부과 외래 환자 클리닉에서 모집한 켈로이드 흉터가 있는 30명의 이집트 환자가 포함되었습니다.

방법론

환자:

- 켈로이드 흉터가 있는 30명의 환자가 연구에 포함되었습니다.

- 모든 환자는 다음을 받았습니다.

1. 완전한 병력 청취: 연구 참여 자격을 방해하는 전신 또는 피부 질환의 병력뿐만 아니라 질병 발병, 과정 및 지속 기간, 가족력의 병력.

   30명의 환자가 임상적으로 포함된 모든 환자와 생화학적 및 면역조직화학적으로 15명의 환자를 대상으로 켈로이드에서 부분적 CO2, 긴 펄스 Nd YAG 및 이들의 조합이 켈로이드에서 콜라겐 리모델링의 효과를 비교하는 임상 비교 연구인 연구에 포함되었습니다.

2. 전체 임상 검사:

   • 콜라겐 질환과 같이 환자가 연구에 참여하는 것을 방해할 수 있는 전신 또는 피부 질환을 결정하기 위한 일반 검사.
   • 환자의 Fitzpatrick 피부색과 치료할 흉터의 부위 및 범위를 결정하기 위한 국소 검사.

   행동 양식:

   - 다발성 켈로이드 흉터가 있는 경우를 2~3cm 간격으로 3개의 병변을 선택하여 분류하였다. 첫 번째(병변 A)는 부분 CO2 레이저 10,600nm를 사용하여 치료되었고, 두 번째(병변 B)는 긴 펄스 Nd YAG 레이저 1064nm를 사용했으며, 마지막(병변 C) 부분 CO2와 Nd YAG 레이저를 30분 후에 결합했습니다. 사용된

   - 병변의 크기가 큰 환자는 병변을 2~3cm 간격으로 3등분하여 A, B, C 영역으로 분류한 후 다발성 병변의 경우와 동일한 치료 방법을 시행하였다. .

   • 환자들은 4주에서 8주 간격으로 4번의 치료 세션을 받았습니다. 레이저 양식 및 매개변수
   • 국소 마취제(리도카인 2.5% 및 프릴로카인 2.5%)를 세션 30-60분 전에 작업 영역에 도포하고 시술 전에 씻어내고 적절하게 건조시켰다.
   • 절제형 분수 10,600nm 이산화탄소 레이저(DEKA smartxide DOT, 이탈리아) 및 긴 펄스 Nd-YAG(DEKA synchro FT)가 치료 세션에서 다음 매개변수 분수 CO2 스태킹: 5, 전력: 20와트, 체류 시간: 1000으로 사용되었습니다. 마이크로초, 간격: 800마이크로미터 플루언스: 40j/cm2 펄스 지속 시간: 0.3밀리초 스폿 크기: 5mm 패스: 3.

   평가 매 세션마다 치료 전과 최종 레이저 치료 1개월 후에 평가를 실시했습니다. 모든 환자에 대해 임상적 평가를 실시한 반면, 조직병리학적 및 생화학적 평가는 15명의 환자에 대해서만 실시하였다.

   A. 임상 평가 임상 평가는 밴쿠버 흉터 척도의 점수를 계산하여 수행되었습니다. 및 환자 및 관찰자 흉터 평가 척도. 매 세션마다 환자를 평가했으며 통증, 부기, 감염, 과색소침착 또는 저색소침착과 같은 부작용이 보고되었습니다.

   B. 조직병리학적 및 생화학적 평가

   15명의 환자를 무작위로 선택하여 치료 전 및 후 생검을 실시했습니다.

   • 전처리 생검:

   치료 시작 전 켈로이드(병변 A, B 또는 C)에서 3mm 펀치 피부 생검을 시행 ●치료 후 생검: 각 병변(A, B, C)을 별도로 생검(3mm 펀치 생검), 1개월 마지막 치료 세션 후.

   대조군 생검 ●복부 성형술을 받는 12명의 환자의 과도한 피부 일부를 TGFβ1 및 TGFβ3 수준에 대한 대조군으로 사용했습니다.

   절차

   - 생검은 10% 중성 완충 포르말린에 고정한 다음 파라핀 블록에 포매했습니다. 섹션은 H&E에 의한 일상적인 염색을 위해 준비되었습니다. Masson's trichrome 염색을 이용한 콜라겐 섬유와 orcein 염색을 이용한 탄력섬유의 조직화학적 염색을 위해 다른 절편을 준비하였다.

   - 모든 절편은 Zeiss, Primo 별광현미경(Zeiss, Germany)을 사용하여 검사하였다. 현미경에는 다양한 조직병리학적 및 조직화학적 소견을 나타내는 현미경 사진을 얻을 수 있는 통합 카메라가 있습니다. 논문에 제시된 모든 현미경 사진은 원래 배율에 따른 것입니다.

   • orcein 염색된 섹션의 탄성 섬유 평가:

   Orcein 염색 섹션은 Ozog et al.에 의해 입증된 등급 기준에 따라 등급이 매겨졌습니다. 2013년 진피 탄력 조직의 출현에 대해 다음과 같이

0 정상

1. 짧은 단편 탄성 섬유
2. 1과 3 사이의 중간
3. 표피에 평행한 원섬유형 탄성 섬유
4. 3과 5 사이의 중간
5. 결석 또는 거의 결석.

이미지 분석기 평가(형태 측정 연구):

콜라겐 및 탄성 섬유의 면적 백분율은 모든 환자에 대해 배율 X100에서 각각 Masson's trichrome 및 orcein 염색 섹션에서 5개의 겹치지 않는 필드에서 정량적으로 평가되었습니다. 카이로 대학교 의과대학 조직학과에 있는 Leica Qwin 500C 이미지 분석기 컴퓨터 시스템(영국)을 사용하여 이미지 분석을 수행했습니다.