뼈 전이에 대한 정위 방사선 요법으로 통증 증상 감소 (PREST)

완화 진통제 종양 치료, 예. 통증 조절이 필요한 질병의 만성-진화 단계에 있는 환자의 경우 관리, 임상 및 과학적 연구의 관점에서 볼 때 심각한 문제입니다. 그러나 모든 단계에서 암 발병률이 증가하고 새로운 치료법과 관련된 질병의 잠재적인 만성화로 인해 점점 더 많은 환자에게 영향을 미치고 있습니다.

완화적 항방사선 방사선 치료의 사용은 잠재적으로 방사선 치료 센터에 있는 환자의 최대 40%를 포함합니다. 방사선 요법은 일반적으로 증상이 있는 뼈 전이의 완화 치료에 사용되며(Furfari A, 2017) 증상을 개선하고 결과적으로 이러한 환자의 삶의 질(QoL)을 개선하는 효과적인 치료법입니다. 이러한 치료법을 필요로 하는 환자의 고유한 특성으로 인해 이러한 치료법을 최적화하기 위한 과학적 연구에는 도움과 윤리가 필요합니다.

이상적으로는 이 치료는 가능한 한 짧아야 전신 요법이나 가정 간호 또는 장기 간호 시스템(예: 호스피스)으로 방향을 전환할 수 있습니다. 단기간에 임상적으로 유효한 용량을 전달하기 위해서는 저분할 요법을 사용해야 합니다. 정위 방사선 요법은 유리한 독성 프로파일(Correa RJ, 2016)과 함께 고도로 순응된 방식으로 일반적으로 몇 분율로 높은 등가의 생물학적 선량을 전달할 수 있는 방사선 요법의 한 유형입니다. 정위방사선치료와 같은 특수 기술의 사용 가능성은 여러 2상 연구에서 3개월에 좋은 결과를 보이는 증상 반응 측면에서 조사되었다(van der Velden JM, 2016)(Murai T1, 2014)(Braam P, 2016) (Deodato F, 2014) (Ryu S, 2014). 추가 연구에서는 저분할 요법과 관련된 독성 프로파일을 더 잘 관리하기 위해 전체 뼈 구획에 저분할 요법을 사용하고 기기 검사에 육안으로 보이는 질병에만 정위 요법으로 과다 투여할 가능성을 제안했습니다. . 특히 예후 점수가 좋은 환자의 경우 이 요법은 급성 및 후기 합병증의 발병 가능성을 개선할 것입니다. 문헌(합의 회의에서 생성)에 선호되는 방사선 치료 일정에 대한 표시가 있지만 전 세계적으로 코딩되고 임상적으로 적용되는 치료 처방 표준은 없습니다(Chow E1 & Party, 2012). 가장 일반적으로 적용되는 기존 방사선 치료 일정은 다음과 같습니다. i) 1회 치료 세션에서 8Gy; ii) 5회 치료 세션에서 20Gy; iii) 10회 치료 세션에서 30Gy.

일부 저자들에 따르면 동일한 통증 조절을 통해 여러 분할 보드가 시간이 지남에 따라 더 나은 증상 조절을 보고하므로 예후가 > 6개월인 환자에게 매우 자주 선호됩니다. 기대 수명을 특성화하고 가장 적절한 치료 요법을 정의하기 위한 예후 점수의 일상적인 사용은 일상적인 임상 실습에서 거의 사용되지 않습니다.

현대 종양학 방사선 요법은 첨단 기술을 활용하고 치료의 개인화를 활용할 수 있습니다. 현재까지 기존의 접근 방식과 비교하여 이러한 환자에 대한 정위 방사선 요법의 역할을 조사하는 일부 무작위 시험이 진행 중이지만 모든 환자가 적절한 개인화 치료를 사용하는 것은 아닙니다. 또한 진행 중이거나 현재 등록된 시험 중 어느 것도 "ii) 5회 치료 세션에서 20Gy"와 두 개의 단일 무작위 암 간의 직접 비교에서 정위를 분석하지 않습니다. 이 무작위 다기관 전향적 시험 연구의 목적은 이 임상 시나리오에서 사용할 수 있는 가장 혁신적인 정위 기술 접근 ​​방식으로 제공되는 비전통적인 분할의 통증 제어 효과를 기존 시나리오에 대해 평가하는 것입니다. 환자 등록은 구체적으로 Mizumoto 점수(Mizumoto M, 2008)에 따른 예후 > 6개월 및 척추 불안정성 신생물 점수(SINS) <7에 따라 정의된 구조적 안정성과 뼈 전이에 대한 방사선 요법 적응증으로 선택될 것입니다. 이 연구의 주요 내용은 다음과 같습니다. 정확한 선택과 초순응 방사선 치료 계획을 위한 높은 수준의 치료 맞춤화; 환자가 받아야 하는 세션 수의 감소로 인해 환자의 불편함이 감소합니다. 접근 혁신; 특정 부문의 국제 시나리오에서 중앙 위치에 있는 연구 그룹(이탈리아 파노라마의 다중 중심) 위치. 이 시험의 결과는 잠재적으로 "관행을 바꾸는 것"입니다.