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- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03796273
재발성 신경아교종 또는 유방암 뇌전이 환자 치료에서 수술 전 케토코나졸
뇌 전이의 치료 표적으로서의 tGLI1: 유방암 뇌 전이 및 원발성 신경교종에 대한 기회 연구의 창
연구 개요
상태
개입 / 치료
상세 설명
기본 목표:
I. 케토코나졸이 8개의 검증된 tGLI1 조절 유전자(CD24, CD44, VEGF-A, VEGF-C, VEGFR2, TEM7, OCT-4)로 구성된 tGAS(tGLI1 활성화 서명)를 변경하는지 확인합니다. 및 헤파라나제) tGLI1 발현 뇌 생물 표본.
2차 목표:
I. 조직 배양 및 동물 모델에서 tGLI1 경로의 억제제인 케토코나졸을 사용한 전처리가 뇌종양 환자에서 순환 tGLI1 관련 엑소좀 miRNA 발현(miR1290 및 miR1246)을 감소시키는지 확인하기 위해.
II. 원발성 및 이차성 뇌종양 환자에게 수술 전후로 케토코나졸을 투여했을 때의 안전성을 설명합니다.
III. 뇌 조직 강화와 관련하여 혈청에서 케토코나졸의 혈액 뇌 침투를 측정합니다.
탐구 목표:
I. 뇌척수액(CSF)에 대한 혈청 및 비증강 뇌 조직에 대한 혈청에서 케토코나졸의 혈액 뇌 침투를 측정하기 위해(탐구적 재발성 신경아교종 환자만).
II. 유방암 뇌 전이(BCBM)에 비해 재발성 신경교종 환자에서 케토코나졸 전처리로 tGLI1 발현 및 경로 조절을 비교합니다.
III. 치료 의사의 재량에 따라 수술 후 케토코나졸을 계속 사용하는 환자의 전체 생존 및 독성 결과를 결정합니다.
개요: 환자는 2개의 팔 중 1개로 무작위 배정됩니다.
ARM I: 환자는 질병 진행 또는 허용할 수 없는 독성이 없는 상태에서 표준 수술 전 1-4일에 1일 1회(QD) 케토코나졸을 경구(PO) 투여받습니다.
ARM II: 환자는 표준 수술을 받습니다.
연구 치료 완료 후, 환자는 30일에 추적 관찰됩니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 초기 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
-
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North Carolina
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Winston-Salem, North Carolina, 미국, 27157
- 모병
- Wake Forest University Health Sciences
-
연락하다:
- Roy E. Strowd
- 전화번호: 336-716-7422
- 이메일: rstrowd@wakehealth.edu
-
수석 연구원:
- Roy E. Strowd
-
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
피험자는 다음과 같은 병력이 있어야 합니다.
- 뇌 전이와 일치하는 영상 소견을 가진 원발성 침윤성 및 전이성 유방암을 포함하여 조직학적으로 확인된 원발성 유방암. 환자가 새로운 뇌 전이의 영상 소견과 원발성 유방암의 명백한 영상 소견과 함께 전이성 유방암의 초기 진단을 받는 경우, 연구 등록을 고려하려면 연구 의장(1차 코호트)의 승인이 필요합니다.
또는
재발성 또는 진행성 질환과 일치하는 영상 소견이 있는 모든 세계보건기구 등급의 성상세포종 또는 핍지교종을 포함하여 조직학적으로 확인된 원발성 신경아교종(탐색적 코호트). 뇌실막종 환자는 포함되지 않습니다.
- 피험자는 최소 300mg의 조직 절제가 예상되는 임상 목적을 위한 외과적 절제를 받아야 합니다.
- 이전에 방사선(뇌 방사선 포함), 화학 요법 또는 외과 개입을 받은 적이 있는 환자는 이 프로토콜에 적합합니다.
- 발달중인 인간 태아에 대한 케토코나졸의 영향은 알려져 있지 않습니다. 이러한 이유로, 가임 여성과 남성은 연구 참여 전과 연구 참여 기간 동안 적절한 피임법(호르몬 또는 차단 피임법, 금욕)을 사용하는 데 동의해야 합니다. 여성이 본 연구에 참여하는 동안 임신했거나 임신이 의심되는 경우 즉시 치료 의사에게 알려야 합니다.
- IRB(Institutional Review Board) 승인 사전 동의 문서(직접 또는 법적 권한을 가진 대리인을 통해)를 이해하고 서명할 의향이 있습니다.
제외 기준:
다음을 포함하여 케토코나졸에 대한 금기 사항이 있는 피험자:
- 케토코나졸에 대한 사전 알레르기 반응 또는 불내성
- 알려진 활동성 간염
- QTc 연장(등록 21일 이내에 획득한 심전도[EKG] 기준, 남성의 경우 >450ms 및 여성의 경우 >470ms의 역치)
- 알려진 간경변은 등록에서 제외됩니다.
- 등록 후 21일 이내에 양성 혈청 임신 테스트
- 케토코나졸에 대해 FDA(Food and Drug Administration) 승인 적응증의 금기 동시 약물 섹션에 포함된 약물을 현재 복용하고 있는 피험자는 등록을 고려하기 전에 7일 휴약 기간을 완료해야 합니다.
- 혈액 또는 조직 샘플 수집이 안전하지 않거나 임상적으로 권장되지 않는 피험자.
- 케토코나졸은 최기형성 또는 유산 효과의 가능성이 있는 클래스 B 제제이기 때문에 임산부는 이 연구에서 제외되었습니다. 산모가 케토코나졸로 치료를 받는 경우 이차적으로 수유 영아에게 이상반응이 발생할 가능성은 알려지지 않았지만 잠재적인 위험이 있으므로, 산모가 케토코나졸로 치료받는 경우 모유수유를 중단해야 합니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 제1군(케토코나졸)
환자는 질병 진행 또는 허용할 수 없는 독성이 없는 경우 표준 수술 전 1-4일에 케토코나졸 PO QD를 받습니다.
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주어진 PO
다른 이름들:
표준 수술을 받다
다른 이름들:
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활성 비교기: 팔 II(표준 수술)
환자는 표준 수술을 받습니다.
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표준 수술을 받다
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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tGLI1 활성화 서명 8(t-GAS 8)
기간: 수술 후 30일까지
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이 연구의 주요 결과는 tGLI1 활성화 서명 8(t-GAS 8) [29, 40]에 의해 평가되는 tGLI1 경로의 조절입니다.
t-GAS 8은 8개의 검증된 tGLI1 조절 유전자(CD24, CD44, VEGF-A, VEGF-C, VEGFR2, TEM7, OCT-4.
및 헤파라나아제) 뇌 조직이 tGLI1(IHC에 의해)을 발현하는 환자에서 qPCR을 사용하여 측정됩니다.
tGAS의 분포를 검사하고 필요한 경우 조건부 정규성 가정에 근사하도록 변환합니다.
분산 분석(ANOVA) 방법은 측정된 결과에 대한 다양한 관심 요인(예: 치료 또는 종양 유형)의 영향을 결정하는 데 사용됩니다.
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수술 후 30일까지
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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tGLI1 경로 활성화
기간: 수술 후 30일까지
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tGLI1 경로 활성화는 1차 목적의 분석을 위해 기술된 바와 같이 ANOVA를 사용하여 처리 그룹 간에 비교될 것이다.
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수술 후 30일까지
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유해 사례(AE)의 발생률
기간: 수술 후 30일까지
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케토코나졸의 안전성은 국립암연구소(NCI) 이상반응에 대한 공통 용어 기준(CTCAE) 버전(v) 4.0 기준에 의해 정의되고 이상반응 비율에 의해 결정됩니다.
부작용 비율은 카이 제곱 테스트를 사용하여 치료 그룹 간에 비교됩니다.
가능하다면 로지스틱 회귀 모델을 사용하여 종양 유형을 조정한 후 이상 반응 비율이 치료군에서 더 높은지 여부를 감지합니다.
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수술 후 30일까지
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뇌 조직 강화와 관련된 혈청 내 케토코나졸의 혈액 뇌 침투
기간: 수술 후 30일까지
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분석은 1차 목표 분석과 동일합니다.
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수술 후 30일까지
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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뇌척수액(CSF)의 혈청 케토코나졸 농도
기간: 수술 후 30일까지
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질량 분광법을 사용하여 측정했습니다.
분석은 1차 목표 분석과 동일합니다.
샘플 크기가 너무 작으면 비모수적 접근 방식이 기본 분석으로 간주됩니다.
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수술 후 30일까지
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뇌 조직을 강화하는 혈청 케토코나졸 농도
기간: 수술 후 30일까지
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질량 분광법을 사용하여 측정했습니다.
분석은 1차 목표 분석과 동일합니다.
샘플 크기가 너무 작으면 비모수적 접근 방식이 기본 분석으로 간주됩니다.
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수술 후 30일까지
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강화되지 않은 뇌 조직의 혈청 케토콘즈콜 농도
기간: 수술 후 30일까지
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질량 분광법을 사용하여 측정했습니다.
분석은 1차 목표 분석과 동일합니다.
샘플 크기가 너무 작으면 비모수적 접근 방식이 기본 분석으로 간주됩니다.
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수술 후 30일까지
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TGLI1 신호 전달 경로의 변화
기간: 수술 후 30일까지 기준선
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처리 그룹 간에 계산 및 비교됩니다.
이상적으로는 공분산 분석을 수행해야 합니다.
그러나 샘플 크기가 작기 때문에 1차 분석 접근법 또는 2-샘플 t 테스트에 대해 설명된 ANOVA가 사용됩니다.
필요한 경우 비모수적 접근 방식이 대신 사용됩니다.
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수술 후 30일까지 기준선
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전체 생존(OS)
기간: 케토코나졸 시작일부터 모든 원인으로 인한 사망일까지, 케토코나졸 치료 완료 후 최대 30일까지 평가
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Kaplan-Meier 방법을 사용하여 95% 신뢰 구간과 함께 OS 확률 및 중간 생존 시간을 추정합니다.
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케토코나졸 시작일부터 모든 원인으로 인한 사망일까지, 케토코나졸 치료 완료 후 최대 30일까지 평가
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Roy Strowd, Wake Forest University Health Sciences
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
- 뇌 질환
- 중추신경계 질환
- 신경계 질환
- 피부병
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- 부위별 신생물
- 신생물, 선상 및 상피
- 유방 질환
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- 신경외배엽 종양
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- 시토크롬 P-450 CYP3A 억제제
- 시토크롬 P-450 효소 억제제
- 호르몬 길항제
- 항진균제
- 스테로이드 합성 억제제
- 14-알파 데메틸라제 억제제
- 케토코나졸
기타 연구 ID 번호
- IRB00054587
- P30CA012197 (미국 NIH 보조금/계약)
- NCI-2018-03087 (레지스트리 식별자: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- CCCWFU 91118 (기타 식별자: Wake Forest University Health Sciences)
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
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