외상 후 스트레스에서 염증과 뇌를 조사하기 위한 미주 신경 자극

외상 후 스트레스 장애(PTSD)의 비율은 현역 군인의 거의 17%와 PTSD에 양성 반응을 보이는 예비군 구성원의 24% 이상에서 이라크와 아프가니스탄 내에서 PTSD를 추정하는 전투 참전 용사들 사이에서 높습니다. 현재 및 이전 전쟁의 연구에 따르면 정신 장애, 특히 PTSD는 1) 신체 증상, 2) 만성 신체 질환 및 3) 전체 사망률의 높은 비율과 관련이 있음이 입증되었습니다. 동반이환 PTSD 및 만성 통증의 비율은 베트남 및 OEF/OIF 재향군인 모두에서 30%-50%의 보고와 함께 재향군인 사이에서 매우 높으며, 이는 공유된 병리생리학을 시사합니다. 말초 전 염증성 사이토 카인의 과도한 방출은 1) 병적 만성 통증 상태 및 2) PTSD의 생성과 관련이 있습니다. 혐오 자극/위협에 대한 인식은 말초 염증성 사이토카인 방출을 활성화하는 반면, 염증 자극(말초 염증성 사이토카인의 방출을 유발하기도 함)의 외인성 투여는 기능적 자기에 의해 측정된 바와 같이 혐오/위협 자극에 대한 변연계(섬피질 및 편도체) 반응을 증가시킵니다. 공명 영상(fMRI). 수사관 그룹의 작업에 따르면 PTSD는 베테랑 전투 통제(CC)의 반응과 비교했을 때 고통스러운 자극에 대한 반응으로 1) 통각 반응, 2) 경막내 사이토카인 방출 및 3) 말초 사이토카인 방출에 영향을 미칩니다. 미주 신경 자극은 1) 말초 염증성 사이토카인 방출, 2) 통증 및 3) 불안을 감소시키는 것으로 나타났습니다.

이 그룹의 최근 연구에서는 비침습적 미주 신경 자극(nVNS; 피부외 자극 사용)이 건강한 대조군에서 말초 염증을 감소시키고 유사하게 PTSD에서 관찰되는 과염증을 감소시킬 수 있음을 보여주었습니다. 파일럿 작업에서 조사관은 초기 fMRI 증거(예비 데이터)를 얻었으며 건강한 대조군에서 nVNS가 고통스러운 자극에 대한 섬 반응을 감소시키며 이는 PTSD에서 조절 장애가 있는 것으로 알려져 있습니다.

연구자들은 nVNS를 PTSD 및 CC에서 프로브로 사용하여 1) 통증 및 통증 예상 자극 동안 CNS 신경 회로 기능 및 2) 말초 염증 바이오마커 측정에 대한 미주 신경 조절의 효과를 관찰할 계획입니다. 이 연구 라인의 장기 목표는 nVNS를 탐침으로 사용하여 1) 말초 염증 바이오마커 및 2) 통증에 대한 fMRI 파생 뇌 영상 반응의 파일럿 데이터를 얻어 동반 질환의 근본적인 병리생리학에 대한 이해를 높이는 것입니다. 통증 및 PTSD를 치료하고 궁극적으로 통증 및 PTSD가 있는 재향군인을 위한 표적 신경조절 기반 개입을 제공합니다. 연구자들은 두 가지 조건(nVNS 또는 가짜 자극), 세 시점(사전 nVNS/가짜), (7일 후 nVNS/Sham) 및 치료 1개월 후(VNS/Sham 후 1개월). 이 제안의 첫 번째 목적은 PTSD 및 CC에서 nVNS에 대한 치료 반응성의 바이오마커 프로필을 기반으로 말초 염증을 묘사하기 위해 nVNS 치료에 대한 반응으로 말초 염증을 측정하는 것입니다. 두 번째 단계는 1) nVNS에 대한 치료 반응성의 신경 프로필 및 2) PTSD의 통증에 대한 nVNS 효과의 신경 프로필을 입증하기 위해 nVNS 치료 전후의 통증 및 통증 예상 자극 작업에 대한 뇌 영역 반응을 측정하는 것입니다. 그리고 CC. 참가자는 염증 바이오마커, 신경 영상 도구, PTSD 증상 중증도 및 기능적 삶의 질을 7일 전후로 평가하는 7일간의 nVNS/Sham 시험을 받게 됩니다. 또한, PTSD 증상 중증도 및 기능적 삶의 질은 연구 개시 후 1개월 후에 평가될 것입니다. 사전 및 사후 nVNS/Sham의 직접적인 대조는 nVNS를 사용한 신경조절의 객관적이고 민감한 평가를 제공하고 PTSD에서 추가 신경조절 기반 연구를 위한 토대를 마련할 것입니다. 이러한 결과는 잠재적인 치료 효능에 대한 추가 증거를 제공할 수 있으므로 궁극적으로 VA 임상 진료 지침을 향상시키는 치료법을 제공합니다.