Vagális ideg-stimuláció a gyulladás és az agy vizsgálatára poszttraumás stresszben

A poszttraumás stressz zavar (PTSD) aránya magas a harci veteránok körében, az iraki és afganisztáni veteránok becslései szerint az aktív szolgálatban lévők közel 17%-a, és a tartalékos szolgálati tagok több mint 24%-a, akiknél pozitív a PTSD. A jelenlegi és a korábbi háborúkból származó tanulmányok kimutatták, hogy a mentális zavarok, különösen a PTSD magasabb arányban járnak együtt: 1) fizikai tünetek, 2) krónikus testi betegség és 3) általános halálozás. A komorbid PTSD és a krónikus fájdalom aránya rendkívül magas a veteránok körében, a jelentések 30-50%-a Vietnamban és az OEF/OIF veteránjaiban egyaránt, ami közös patofiziológiára utal. A perifériás pro-inflammatorikus citokinek túlzott felszabadulása szerepet játszik: 1) patológiás krónikus fájdalomállapotok és 2) PTSD. Az averzív inger/fenyegetés érzékelése aktiválja a perifériás gyulladásos citokin felszabadulását, míg a gyulladásos inger exogén beadása (amelyek perifériás gyulladásos citokinek felszabadulását is okozzák) növeli a limbikus (szigetkéreg és amygdala) reakciót averzív/fenyegető ingerekre, funkcionális mágneses méréssel mérve. Rezonancia képalkotás (fMRI). A kutatócsoport munkája azt mutatja, hogy a PTSD befolyásolja a következőket: 1) nociceptív válasz, 2) intratekális citokin felszabadulás és 3) perifériás citokin felszabadulás fájdalmas ingerre adott válaszként, összehasonlítva a veterán harci kontrollok (CC) válaszaival. Kimutatták, hogy a vagus ideg stimulációja csökkenti: 1) perifériás gyulladásos citokin felszabadulást, 2) fájdalmat és 3) szorongást.

A csoport legújabb munkája kimutatta, hogy a nem invazív vagus ideg stimuláció (nVNS; extradermális stimuláció alkalmazásával) csökkenti a perifériás gyulladást egészséges kontroll egyénekben, és hasonlóan csökkentheti a PTSD-ben megfigyelt hipergyulladást. A kísérleti munka során a kutatók kezdeti fMRI bizonyítékot szereztek (előzetes adatok), amelyek arra utalnak, hogy egészséges kontrollokban az nVNS csökkenti a fájdalmas ingerekre adott szigetválaszt, amelyről ismert, hogy a PTSD-ben szabályozatlan.

A kutatók azt tervezik, hogy az nVNS-t szondaként használják PTSD-ben és CC-ben, hogy megfigyeljék a vagus idegmoduláció hatásait: 1) a központi idegrendszer idegi körének működésére a fájdalom és a fájdalom-előrejelzési ingerek során, valamint 2) a perifériás gyulladásos biomarker mérésére. Ennek a kutatási vonalnak a hosszú távú célja, hogy az nVNS-t szondaként használva kísérleti adatok beszerzésére a következőkről: 1) perifériás gyulladásos biomarkerek és 2) fMRI-ből származó fájdalomra adott agyi képalkotó válasz, hogy elősegítse a társbetegségek alapvető patofiziológiájának megértését. fájdalom és PTSD, és végső soron célzott neuromodulációs alapú beavatkozások biztosítása a fájdalommal és PTSD-vel küzdő veteránok számára. A nyomozók két csoportot [(PTSD, CC) (mindkettő krónikus fájdalomdiagnózis nélkül)] vizsgálnak meg, két feltétel mellett (nVNS vagy ál-stimuláció), három időpontban (nVNS előtt/Állam), (7 nappal a kezelés után). nVNS/Sham) és egy hónappal a kezelés után (egy hónappal a VNS/Sham után). Ennek a javaslatnak az első célja az nVNS-kezelésre adott perifériás gyulladás mérése annak érdekében, hogy meghatározzuk a perifériás gyulladáson alapuló biomarker-profilokat, amelyek az nVNS-re reagáló kezelésre reagálnak PTSD-ben és CC-ben. A második lépés az agyi régió válaszának mérése egy fájdalomra és fájdalom-előrejelzési ingerre adott feladatra az nVNS-kezelés előtt és után, hogy bemutassuk: 1) az nVNS-re adott kezelési válaszreakció idegi profilját és 2) az nVNS-hatások idegi profilját a fájdalomra PTSD-ben. és CC. A résztvevők 7 napos nVNS/Sham vizsgálatban részesülnek, ahol a gyulladásos biomarkereket, a neuroimaging eszközöket, a PTSD tüneteinek súlyosságát és a funkcionális életminőséget értékelik a 7 nap előtt és után. Ezenkívül a PTSD tüneteinek súlyosságát és a funkcionális életminőséget egy hónappal a vizsgálat kezdete után értékelik. Az nVNS/Sham előtti és utáni közvetlen kontraszt objektív és érzékeny értékelést biztosít az nVNS-sel végzett neuromodulációról, és megalapozza a további, neuromoduláción alapuló tanulmányokat a PTSD-ben. Az ilyen eredmények további bizonyítékot szolgáltathatnak a lehetséges kezelési hatékonyságra, így végső soron olyan terápiákat biztosítanak, amelyek javítják a VA klinikai gyakorlati irányelveit.