- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03937609
적정량(급성 궤양성 대장염 유도) (TITRATE)
급성 중증 궤양성 대장염 환자에서 유도 중 표준 용량과 비교하여 대시보드 기반 개별화된 Infliximab 용량의 효능을 조사하기 위한 무작위, 다기관 연구
연구 개요
상세 설명
AMC에서 수행된 이전 연구에서 IFX를 받는 급성 중증 UC 환자는 관해 상태에서 IFX를 받는 환자와 다르다는 것이 입증되었습니다.(5) IFX의 청소율은 인구학적 매개변수(성별, 체중), 혈액 화학(CRP, 알부민) 및 항약물 항체에 의해 결정될 뿐만 아니라 질병 관련 변수도 중요한 역할을 합니다. 무엇보다도 우리는 ASUC 환자에서 IFX의 대변 손실이 유도 단계 동안 IFX 청소율을 증가시킨다는 것을 입증했습니다(3). 또한, IFX의 표적인 TNF-α의 발현 증가는 TMDD(target mediated drug disposition)로 인한 IFX의 제거에 영향을 미친다. 높은 조직 농도의 TNF-α를 가진 활동성 IBD는 항-TNF-α 항체의 흡수원 역할을 합니다(4). IFX의 PK는 주로 유지 요법 동안 특성화되었습니다. 유도 요법 중 IFX 제거에 영향을 미치는 요인을 평가하면 ASUC 환자에서 IFX 요법의 개별화를 더욱 최적화할 수 있습니다.
현재 ELISA(enzyme-linked immunosorbent assay)로 혈청 내 IFX 농도를 측정하는 데는 시간이 많이 걸립니다. 의사는 종종 10~20일 후에 결과를 받습니다. 투약량을 사전에 조정할 수 있으려면 가급적 현장 진료 환경에서 더 빠른 실험실 결과가 필요합니다. 이 테스트는 현재 Bühlmann Laboratories(스위스)에서 사용할 수 있습니다.
연구 가설은 급성 중증 궤양성 대장염 환자에서 유도 단계 동안 대시보드 시스템에 대한 빠른 입력으로 치료 현장 테스트의 개별 PK 데이터를 사용하는 강화되고 개인화된 IFX 투여 요법이 표준 투여와 비교할 때 개선된 임상 결과로 이어질 것이라는 것입니다. 섭생.
연구 유형
등록 (예상)
단계
- 4단계
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Geert DHaens, PI
- 전화번호: 0031205663534
- 이메일: g.dhaens@amsterdamumc.nl
연구 연락처 백업
- 이름: Esmé Clasquin
- 전화번호: 0031205661125
- 이메일: e.clasquin@amsterdamumc.nl
연구 장소
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Amsterdam, 네덜란드
- 모병
- Academic Medical Center
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수석 연구원:
- Prof G D'Haens
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Amsterdam, 네덜란드
- 모병
- OLVG Oost
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수석 연구원:
- Svend Rietdijk
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Nijmegen, 네덜란드
- 모병
- Radboud UMC
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수석 연구원:
- Marjolijn Duijvestein
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Bærums Verk, 노르웨이
- 모병
- Klinikk Baerum Sykehus
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수석 연구원:
- Svein Frigstad
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Lørenskog, 노르웨이
- 모병
- Akerhus University Hospital
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수석 연구원:
- Kristin Jorgensen
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Stavanger, 노르웨이
- 모병
- Helse Stavanger
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수석 연구원:
- Tore Bjorn Grimstad
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Dublin, 아일랜드
- 모병
- St Vincent's University Hospital
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수석 연구원:
- Glen Doherty
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 급성 중증 UC로 입원(혈성 설사 ≥ 6/일 및 전신 독성 징후가 있는 정의된 환자(맥박 > 90/분, 체온 > 37.8°C, 헤모글로빈 < 105 g/l, 적혈구 침강 속도[ESR] > 30 mm /h 또는 C 반응성 단백질[CRP] > 30 mg/l)
- iv 스테로이드 치료를 시작한 후 3일째 옥스퍼드 기준(8회 이상 또는 3-8회/일 및 CRP≥45)에 의해 정의된 정맥 내 스테로이드 치료 실패 및 3일째 Lichtiger 점수 ≥ 10
- IFX 치료를 시작하기 전에 기본 내시경 검사 및 생검 샘플링(CMV 포함)을 진행하는 환자
- 조사자의 의견에 따르면 대상은 프로토콜 요구 사항을 이해하고 준수할 수 있습니다.
- 피험자는 연구 절차를 시작하기 전에 사전 서면 동의서 및 필요한 개인 정보 보호 승인에 서명하고 날짜를 기입합니다.
- 남성 또는 비임신, 비수유 여성. 가임 여성은 무작위 배정 전에 음성 혈청 임신 검사를 받아야 하며 26주 동안 호르몬(경구, 이식 또는 주사) 또는 장벽 피임 방법을 사용해야 합니다. 아이를 낳을 수 없는 여성은 원본 기록(예: 난관 결찰술, 자궁절제술 또는 폐경기[마지막 생리 기간 이후 최소 1년으로 정의됨])에 대한 문서가 있어야 합니다.
제외 기준:
- 치료하는 임상의가 판단하여 수술이 절박한 환자
- IFX의 이전 사용
- 등록 전 2주 이내 또는 스크리닝 시 대변 분석으로 검출된 장내 병원체(예: 살모넬라, 이질균, 예르시니아, 캄필로박터 및 C. 디피실)
- 다른 중재적 임상시험에 적극적으로 참여
- 크론병 또는 IBD-U 환자
- 복부 농양 환자
- 결장 협착 환자
- 제거된 산발성 선종이 아닌 한, 결장암 또는 결장 이형성증의 병력이 있는 환자
- 활동성 또는 잠복성 결핵(국가 지침에 따른 선별검사)
- NYHA III-IV기의 심부전
- 탈수초성 질환의 병력
- 최근 생백신
- 만성 구순포진 또는 자궁경부 HPV를 제외한 급성/만성 감염(HIV, B형 및 C형 간염을 포함하되 이에 국한되지 않음)이 진행 중인 환자
- 비흑색종 피부암을 제외한 지난 5년 동안의 암 병력
- 연구책임자(PI)가 연구 절차를 방해한다고 생각하는 알코올 또는 불법 약물 사용 이력
- PI의 의견에 따라 연구 절차를 방해할 정신과적 문제가 있는 환자
- 모든 연구 방문에 참석할 수 없는 환자
- 임상 연구 프로토콜을 준수하지 않은 이력이 있는 환자
- 내시경 검사에 대한 금기
- 지난 30일 또는 5개의 반감기 중 더 긴 기간 내에 연구용 약물을 투여받은 환자
- 지난 14일 동안 사이클로스포린을 투여받은 환자
- 임신과 수유
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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다른: 표준 투여량
모든 적격 환자는 0주차에 5mg/kg IFX의 IFX 정맥 주사를 받게 됩니다. 대조군은 2주차와 6주차에 5mg/kg IFX를 계속 투여한 후 8주마다 투여합니다.
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인플릭시맙 iv 5mg/kg
다른 이름들:
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실험적: 개입 그룹
모든 적격 환자는 0주에 5mg/kg IFX의 IFX 정맥 주사를 받게 됩니다. 개입 그룹은 대시보드 모델을 기반으로 다양한 시점에서 5mg/kg의 인플릭시맙 모델 기반 투여를 받게 됩니다.
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인플릭시맙 iv 5mg/kg
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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치료 성공률 증가
기간: 6주차
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임상 및 내시경 반응에 의해 정의됩니다.
기준선과 비교하여 최소 3점 감소한 10점 미만의 Lichtiger 점수로 정의되는 임상 반응.
내시경 반응은 기준선과 비교하여 6주 내시경 검사에서 UCEIS에서 최소 2점 감소로 정의됩니다.
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6주차
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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내시경 완화
기간: 6주차와 26주차
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Mayo 점수 2 이하(개별 하위 점수 1 미만 없음)
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6주차와 26주차
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내시경 반응
기간: 6주차와 26주차
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Mayo 점수가 기준선에서 3점 이상 및 30% 이상 감소하고 직장 출혈 점수가 1 이상 감소하거나 절대 직장 출혈 점수가 0 또는 1인 경우
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6주차와 26주차
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임상적 완화
기간: 6주차와 26주차
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단순 임상 대장염 활동 지수(SCCAI 점수 ≤ 2)로 측정
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6주차와 26주차
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코르티코스테로이드 없는 관해
기간: 26주차
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단순 임상 대장염 활동 지수(SCCAI 점수 ≤ 2)로 측정
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26주차
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공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 수석 연구원: Geert DHaens, Amsterdamumc location AMC
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (예상)
연구 완료 (예상)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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인플릭시맙에 대한 임상 시험
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Onze Lieve Vrouwe GasthuisSanteon알려지지 않은
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Copenhagen University Hospital at HerlevLundbeck Foundation; Danish Medical Association; Aase and Ejnar Danielsens Foundation; Beckett... 그리고 다른 협력자들알려지지 않은
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Services Institute of Medical Sciences, Pakistan완전한
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Merck Sharp & Dohme LLCIntegrated Therapeutics Group종료됨
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Professor Robert SuttonMerck Sharp & Dohme LLC; Medical Research Council; Liverpool University Hospitals NHS Foundation... 그리고 다른 협력자들모병
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Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam...완전한
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Sixth Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University알려지지 않은