- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03970720
메토클로프라미드로 저혈당 인식 회복
연구 개요
상세 설명
저혈당증은 당뇨병의 일상적인 관리에서 가장 흔한 임상 합병증이며 혈당 정상화에 주요 장애물입니다. 제1형 진성 당뇨병(T1DM) 환자의 경우 저혈당 관련 자율신경 부전(HAAF)은 중증 저혈당 위험을 25배 이상 증가시킵니다. HAAF의 주요 구성 요소는 저혈당 무자각(아마도 저혈당에 대한 인식 장애로 더 정확하게 정의됨)이며, 일반적으로 교정 행동 반응(예: 음식 섭취)을 유발하는 저혈당에 대한 경고 증상의 상실/감소와 관련됩니다. T1DM 환자의 약 25-40%가 저혈당증을 인지하지 못하는 것으로 보고됩니다. 온전한 저혈당증이 있다고 보고한 당뇨병 환자도 생화학적으로 확인된 저혈당증에 대한 인식 장애를 나타내기 때문에 이 값은 확실히 과소평가된 것입니다. T1DM을 가진 사람들에게 주요한 임상적 문제이지만, 저혈당 무지를 치료하기 위해 어떤 치료제를 사용할 수 있는지는 거의 알려지지 않았습니다.
저혈당 인식을 회복할 수 있는 기존 생물학적 화합물을 식별하기 위해 동물 모델을 사용하여 실험실 약물 스크리닝을 수행했습니다. 이상적인 약물은 저혈당증을 감지하는 능력을 현저하게 향상시키고 잠재적으로 생명을 구하는 행동 반응(즉, 음식 소비를 증가시키도록 피험자에게 경고)을 촉발할 것이라고 가정했습니다. 테스트된 약물의 대다수는 저혈당증 인식을 회복하지 못했습니다(즉, 저혈당증에 대한 무딘 음식 섭취 반응을 회복하지 못했습니다). 흥미롭게도, 테스트한 모든 약물 중에서 도파민 길항제인 메토클로프라미드는 여러 전임상 실험에서 지속적으로 저혈당 인식을 회복했습니다. 또한 메토클로프라미드는 HAAF 동물 모델에서 저혈당증에 대한 손상된 역조절 반응을 회복시켰습니다.
이 파일럿 2상 임상 시험(위약 대조 포함)은 FDA 승인 용량의 Metacloprmdide가 T1DM 및 저혈당 무감각 환자의 1) 저혈당 인식 및 2) 저혈당에 대한 교감신경부신 반응을 모두 회복할 수 있는지 확인하기 위해 수행됩니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Simon Fisher, MD, PhD
- 전화번호: 859-562-0473
- 이메일: sjfi230@uky.edu
연구 연락처 백업
- 이름: Karen M Shearer
- 전화번호: 859-323-7778
- 이메일: Karen.Shearer@uky.edu
연구 장소
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Kentucky
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Lexington, Kentucky, 미국, 40516
- 모병
- University of Kentucky
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연락하다:
- Simon Fisher, MD, PhD
- 전화번호: 859-562-0473
- 이메일: Simon.Fisher@uky.edu
-
수석 연구원:
- Simon Fisher, MD, PhD
-
연락하다:
- Karen Shearer, HIT
- 전화번호: 8593237778
- 이메일: Karen.Shearer@uky.edu
-
-
Utah
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Salt Lake City, Utah, 미국, 84132
- 완전한
- University of Utah
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 제1형 진성 당뇨병이 있는 피험자
- 당뇨병 기간 > 5년
- 헤모글로빈 A1c ≤ 9%
- 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있고 연방 및 기관 지침을 준수하는 승인된 동의서에 기꺼이 서명할 수 있습니다.
제외 기준:
- 심근 경색, 심장 부정맥, 울혈성 심부전 및 관상 동맥 기능 부전의 병력
- 뇌졸중 또는 뇌 질환의 병력
- 비뇨생식기 폐쇄 또는 요폐의 병력
- 진행성 간 질환
- 헤모글로빈이 11g/dL 미만인 활동성 빈혈
- 임신 중이거나 모유 수유 중이거나 연구 기간 동안 효과적인 피임법을 시행할 수 없는 여성
- 통제되지 않는 조증 또는 활성 주요 우울 장애
- 헤파린 사용에 대한 이전 알레르기 반응 또는 부작용
- 메토클로프라미드에 대한 금기 또는 메토클로프라미드에 대한 과민증, 진행 중인 기계적 위장관 폐쇄, 조절되지 않는 고혈압, 갈색세포종, 발작 장애, 파킨슨병, 6개월 이내의 신경이완제 또는 항정신병약 사용, 지난 달, 활성 또는 최근(지난 14일) 모노아민 옥시다제 억제제 또는 오피오이드 사용, 활성 알코올 또는 약물 남용 또는 기타 진정제
- 지난 30일 동안 저혈당에 대한 인식 장애 또는 저혈당 관련 자율신경 부전에 대한 치료를 평가하는 다른 연구에 참여
- 비맹검 실시간 연속 혈당 모니터링 시스템의 현재 사용
- 아세트아미노펜 투여가 자주 필요한 경우
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: T1DM - 인식하지 못함: 메토클로프라미드
저혈당 클램프 연구에 의해 결정된 저혈당 무감각증이 있는 T1DM 참가자는 4주간의 개입 기간 동안 하루에 4회 10mg 메토클로프라미드를 투여받게 됩니다.
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1일 4회 메토클로프라미드 10mg
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위약 비교기: T1DM - 인식하지 못함: 위약
저혈당 클램프 연구에 의해 결정된 저혈당 무감각증이 있는 T1DM 참가자는 4주간의 개입 기간 동안 하루에 4번 10mg 매칭 위약 캡슐을 받게 됩니다.
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10mg 매칭 플라시보 캡슐 하루 4회
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위약 비교기: T1DM - 인식: 위약
저혈당 클램프 연구에 의해 결정된 저혈당 인식이 있는 T1DM 참가자는 4주간의 개입 기간 동안 하루에 4번 10mg 매칭 위약 캡슐을 받게 됩니다.
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10mg 매칭 플라시보 캡슐 하루 4회
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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혈중 글루카곤의 변화
기간: 4 주
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혈액 샘플은 초기 저혈당 클램프 연구(0일) 동안 및 4주의 개입 기간 후 두 번째 저혈당 클램프 연구(28일) 동안 연구 참여자로부터 채취됩니다.
혈중 글루카곤 수치의 평균 변화는 연구 아암 사이에서 비교될 것입니다.
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4 주
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혈액 에피네프린의 변화
기간: 4 주
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혈액 샘플은 초기 저혈당 클램프 연구(0일) 동안 및 4주의 개입 기간 후 두 번째 저혈당 클램프 연구(28일) 동안 연구 참여자로부터 채취됩니다.
혈중 에피네프린 수준의 평균 변화는 연구 아암 사이에서 비교될 것입니다.
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4 주
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혈액 노르에피네프린의 변화
기간: 4 주
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혈액 샘플은 초기 저혈당 클램프 연구(0일) 동안 및 4주의 개입 기간 후 두 번째 저혈당 클램프 연구(28일) 동안 연구 참여자로부터 채취됩니다.
혈중 노르에피네프린 수치의 평균 변화는 연구 아암 사이에서 비교될 것입니다.
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4 주
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혈액 코르티솔의 변화
기간: 4 주
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혈액 샘플은 초기 저혈당 클램프 연구(0일) 동안 및 4주의 개입 기간 후 두 번째 저혈당 클램프 연구(28일) 동안 연구 참여자로부터 채취됩니다.
혈중 코르티솔 수치의 평균 변화는 연구 아암 사이에서 비교될 것입니다.
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4 주
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혈액 췌장 폴리펩티드의 변화
기간: 4 주
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혈액 샘플은 초기 저혈당 클램프 연구(0일) 동안 및 4주의 개입 기간 후 두 번째 저혈당 클램프 연구(28일) 동안 연구 참여자로부터 채취됩니다.
혈액 췌장 폴리펩타이드 수준의 평균 변화는 연구 아암 사이에서 비교될 것입니다.
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4 주
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저혈당 증상 인식의 변화
기간: 4 주
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참가자의 자가 보고 저혈당증 증상은 4주 개입 기간 후 초기 저혈당 클램프 연구(0일) 및 두 번째 저혈당 클램프 연구(28일) 동안 획득됩니다.
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4 주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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총 저혈당 에피소드에 대한 자체 보고된 저혈당 에피소드의 비율
기간: 6주
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참가자는 연구 감시 기간 동안 모든 저혈당 사건에 대한 보고서를 작성합니다.
이 기간 동안 연속 포도당 모니터링(CGM)에 의해 기록된 총 저혈당 에피소드에 대한 자체 보고된 저혈당 에피소드의 평균 비율을 연구 부문 간에 비교합니다.
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6주
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
수사관
- 수석 연구원: Simon Fisher, MD, PhD, University of Kentucky
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Cryer PE. Hypoglycemia-associated autonomic failure in diabetes. Handb Clin Neurol. 2013;117:295-307. doi: 10.1016/B978-0-444-53491-0.00023-7.
- Cryer PE. Mechanisms of hypoglycemia-associated autonomic failure in diabetes. N Engl J Med. 2013 Jul 25;369(4):362-72. doi: 10.1056/NEJMra1215228. No abstract available.
- Heller SR, Cryer PE. Reduced neuroendocrine and symptomatic responses to subsequent hypoglycemia after 1 episode of hypoglycemia in nondiabetic humans. Diabetes. 1991 Feb;40(2):223-6. doi: 10.2337/diab.40.2.223.
- Schultes B, Schmid SM, Wilms B, Jauch-Chara K, Oltmanns KM, Hallschmid M. Lactate infusion during euglycemia but not hypoglycemia reduces subsequent food intake in healthy men. Appetite. 2012 Jun;58(3):818-21. doi: 10.1016/j.appet.2012.01.022. Epub 2012 Jan 28.
- Schmid SM, Jauch-Chara K, Hallschmid M, Oltmanns KM, Born J, Schultes B. Short-term nocturnal hypoglycaemia increases morning food intake in healthy humans. Diabet Med. 2008 Feb;25(2):232-5. doi: 10.1111/j.1464-5491.2007.02347.x.
- Dewan S, Gillett A, Mugarza JA, Dovey TM, Halford JC, Wilding JP. Effects of insulin-induced hypoglycaemia on energy intake and food choice at a subsequent test meal. Diabetes Metab Res Rev. 2004 Sep-Oct;20(5):405-10. doi: 10.1002/dmrr.471.
- Towler DA, Havlin CE, Craft S, Cryer P. Mechanism of awareness of hypoglycemia. Perception of neurogenic (predominantly cholinergic) rather than neuroglycopenic symptoms. Diabetes. 1993 Dec;42(12):1791-8. doi: 10.2337/diab.42.12.1791.
- Geddes J, Schopman JE, Zammitt NN, Frier BM. Prevalence of impaired awareness of hypoglycaemia in adults with Type 1 diabetes. Diabet Med. 2008 Apr;25(4):501-4. doi: 10.1111/j.1464-5491.2008.02413.x.
- Kubiak T, Hermanns N, Schreckling HJ, Kulzer B, Haak T. Assessment of hypoglycaemia awareness using continuous glucose monitoring. Diabet Med. 2004 May;21(5):487-90. doi: 10.1111/j.1464-5491.2004.1136.x.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
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기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
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처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
키워드
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- IRB_00118549
- 1R01DK118082-01A1 (미국 NIH 보조금/계약)
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
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약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
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