소아 환자의 혈역학적 최적화 (HOPED)

대순환 및/또는 미세순환 기능 장애 또는 변화로 정의되는 혈역학적 불안정성은 위독한 소아 환자에게 일반적입니다. 혈역학적으로 불안정한 환자의 초기 치료는 수액 소생술(수액 도전 요법)입니다. 그러나 수액 소생만으로 혈류역학의 안정화를 이룰 수 있는 소아 환자는 50% 미만이다. 지속적인 저혈압(평균 동맥압이 65mmHg 미만으로 정의되거나 공식 - 55 + 1.5 x 연령(연령)으로 정의됨) 또는 지속적인 젖산 수치와 기저 결핍 증가의 경우 카테콜라민 요법을 선택합니다. 혈관내 용적이 충분히 회복된 경우 성인 환자의 경우 선택한 약물(지속성 저혈압의 1차 요법)은 노르에피네프린(증거 기반 데이터에 근거)으로 간주됩니다. 노르에피네프린은 목표 수준의 평균 동맥압(MAP)에 맞게 용량을 조정하여 연속 주입 형태로 정맥 주사합니다. 말초정맥으로 투여할 경우 말초정맥벽 손상으로 인한 합병증을 최소화하기 위해 중심정맥카테터를 통해 투여하는 것이 바람직하다. 소아 인구에 대한 증거 기반 데이터(EBM)의 부족으로 인해 임상 실습에는 여전히 상당한 이질성이 있으며 혈역학적으로 불안정한 소아 환자에게는 도부타민, 도파민, 노르에피네프린 및 에피네프린이 사용되고 있습니다.