분만 유도를 위한 프로스타글란딘 겔 투여의 두 리듬 비교 (GELFREQ)

프랑스에서 약 22%의 임산부가 분만을 유도했으며(2019년 우리 기관에서는 22.9%), 주로 재태 주령 41주 이후의 장기 임신 또는 장기 양막 파열을 위해 유도 분만을 합니다. 자궁경부가 덜 익은 것으로 간주되는 환자(Bishop 점수 6 미만)는 사전 프라이밍 없이 분만을 유도하면 유도 실패에 대한 제왕절개 분만 비율이 더 높아지기 때문에 일반적으로 자궁경부 프라이밍을 제안합니다. 자궁 경부 프라이밍에 사용되는 장치는 약리학적(주로 프로스타글란딘 젤, 페서리 또는 좌약) 또는 기계적(폴리 카테터, 쿡 풍선)입니다. 장치 유형, 반복 투여의 리듬 및 최대 횟수, 두 투여 사이의 간격에 관한 권장 사항은 거의 없습니다. 2회 투여간격의 단축(연속처방이 필요한 기기를 사용하는 경우)은 프라이밍 시작부터 전달까지의 시간간격을 단축시킬 수 있다. 우리 기관에서는 프라이밍 후 얻은 Bishop 점수에 관계없이 옥시토신과 양막 절제술을 사용하여 분만 전에 질 젤을 세 번 제공할 수 있습니다. 이 젤은 매일 제공됩니다. 이 리듬은 첫 번째 젤에 반응하지 않는 일부 여성의 경우 프라이밍이 최대 3일 동안 지속되어 입원 기간이 길어지고 산모의 피로를 유발할 수 있음을 의미합니다. 분만 유도 중 산모의 만족도는 거의 분석되지 않습니다. 겔 투여의 강화는 유도 과정 동안 모성 관리의 변화를 의미하며, 이론적으로는 더 짧은 기간이지만 두 겔 사이의 휴식 시간이 짧아지고 통증과 불편함이 더 가깝게 나타납니다. 이 연구의 평가 부분에서 환자가 고전 리듬과 비교하여 이 새로운 리듬을 다루는 방식. 단태 임신을 하고 자궁경부가 바람직하지 않은 만삭 유도(임신 연령 ≥ 37주) 적응증이 있고 질식 분만에 대한 금기 사항이 없는 모든 환자는 자격이 있습니다. 산전 기형이 있는 것으로 알려진 18세 미만의 태아, 프랑스어에 능통하지 않거나 프로스타글란딘에 대한 알레르기가 있는 태아를 가진 환자는 제외됩니다. 포함하기 전에 사전 서면 동의가 필요합니다. 주요 결과는 프로스타글란딘 겔을 사용한 첫 번째 프라이밍과 전달 사이의 기간입니다. 2차 결과는 유도 과정에 대한 환자의 만족도(병원 산후 체류 기간 동안 답변된 설문 조사를 통해 측정됨), 제왕절개 비율, 의학적 개입이 필요한 프라이밍 및 유도 중 과다긴장/과다운동증 비율, 분만 활성 단계의 길이(5cm 확장 후), 분만 중 분만 중 유도 또는 증대를 위해 사용되는 옥시토신 용량, 초기 신생아(Apgar 점수, 동맥 코드 pH 및 젖산염, 소생술 조작, 중환자실로 이송) 및 산모(출산 후) - 분만 중 출혈, 분만 중 고열, 회음부 열상 > 2도 및 자궁내막염) 이환율 및 총 입원 기간. 연구자들은 268명의 환자 샘플(각 그룹에서 134명)이 고전적 그룹에 비해 실험 그룹(12시간마다 젤 1개)에서 첫 번째 프라이밍과 전달 사이의 기간이 30% 감소하는 것을 감지하는 데 필요할 것이라고 계산했습니다. 첫 번째 프라이밍과 전달 사이의 평균 시간 프레임은 2018년에 우리 부서에서 31.8시간(표준 편차 27.6시간)으로 측정되었습니다.