- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT04415658
심장 적격 장기 기증자를 위한 정맥 티록신
심장에 적합한 뇌사 장기 기증자를 위한 정맥 티록신의 다기관 무작위 위약 대조 시험
연구 개요
상세 설명
배경: 뇌사는 종종 혈역학적 불안정과 심장 기절을 유발합니다. 심장 기능의 손상은 적격한 장기 기증자가 이식되지 않는 심장의 주요 원인입니다. 뇌하수체 호르몬(갑상선 자극 호르몬 포함)의 결핍은 혈역학적 불안정성에 기여할 수 있으며 갑상선 호르몬 대체는 안정성을 개선하고 이식 가능한 심장을 증가시키는 수단으로 제안되었습니다. 정맥 티록신은 일반적으로 기증자 관리에 사용됩니다. 그러나 소규모 통제 시험에서는 효능을 입증할 수 없었습니다.
방법: 이 다기관 연구는 전국의 장기 조달 기관(OPO)을 포함합니다. 승압제 지원이 필요한 총 800명의 심장 적격 뇌사 장기 기증자가 최소 12시간 동안 정맥 티록신 또는 식염수 위약에 무작위로 배정됩니다. 주요 연구 가설은 티록신 치료가 더 많은 심장 이식을 초래한다는 것입니다. 추가 결과 측정은 혈역학적 안정성(혈압 조절기 제거)을 달성하는 시간과 심초음파에서 심장 박출률의 개선입니다.
토론: 이것은 장기 기증자 관리를 위한 갑상선 호르몬 치료의 효능을 평가하기 위한 최대 규모의 무작위 통제 연구가 될 것입니다. 여러 OPO에 걸쳐 협력함으로써 적절한 수의 기증자를 등록할 수 있고 치료가 이식된 심장을 증가시키는지 및/또는 다른 혈역학적 이점을 제공하는지에 대한 중요한 질문에 확실히 답할 수 있습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 3단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Arizona
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Phoenix, Arizona, 미국, 85013
- Donor Network of Arizona
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California
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San Diego, California, 미국, 92108
- Lifesharing
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Colorado
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Denver, Colorado, 미국, 80230
- Donor Alliance
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Florida
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Maitland, Florida, 미국, 32751
- OurLegacy
-
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Iowa
-
North Liberty, Iowa, 미국, 52317
- Iowa Donor Network
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-
Kansas
-
Westwood, Kansas, 미국, 66205
- Midwest Transplant Network
-
-
Louisiana
-
Covington, Louisiana, 미국, 70433
- Louisiana Organ Procurement Agency
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, 미국, 63110
- Mid-America Transplant Services
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, 미국, 44128
- Lifebanc
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Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, 미국, 73132
- LifeShare of Oklahoma
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, 미국, 75231
- Southwest Transplant Alliance
-
San Antonio, Texas, 미국, 78229
- Texas Organ Sharing Alliance
-
-
Utah
-
Murray, Utah, 미국, 84107
- DonorConnect
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Washington
-
Bellevue, Washington, 미국, 98006
- LifeCenter Northwest
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 신경학적 기준에 의해 사망 선언(뇌사)
- 장기 기증 및 연구 승인
- 하나 이상의 승압제 및/또는 수축촉진제
제외 기준:
- 24시간 이전에 선언된 뇌사
- 승압제는 바소프레신뿐
- 무게 < 45kg(100lbs)
- 알려진 관상 동맥 질환 또는 심근 경색 병력
- 알려진 판막 심장 질환
- 이전의 흉골 절개술 또는 심장 수술
- VA 병원 기증자
- 지난 한 달 이내에 정맥 주사 또는 경구 티록신 투여
- 알려진 HIV+ 상태
- 기증자가 연구 약물을 받을 수 없는 기타 이유(현장 직원이 결정)
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
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실험적: 티록신
정맥 티록신 주입
|
500ml의 생리 식염수에 500μg의 약물을 혼합하여 주입합니다.
1 μg/ml의 농도) 불투명한 슬리브에 백을 둘러쌉니다.
12시간 동안 30μg/시간(30ml/시간)으로 주입을 시작했습니다.
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위약 비교기: 식염수 위약
정맥 식염수 주입
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위약은 역시 불투명한 슬리브에 동봉된 정상 식염수(활성 약물 없음) 500ml 백입니다.
이 주입도 12시간 동안 시간당 30ml로 시작됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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심장 이식
기간: 일주일
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살아있는 수혜자에게 심장이식 여부
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일주일
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접목 기능
기간: 30 일
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SRTR 수혜자 등록부에서 얻은 연구 기증자로부터 이식된 심장의 30일 이식 생존율
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30 일
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
혈압상승제까지의 시간
기간: 72시간
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무작위 배정부터 승압제(바소프레신 제외)를 중단할 때까지의 시간(시간)
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72시간
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혈관수축제를 끊었습니다
기간: 12 시간
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12시간 이내에 혈관수축제를 끊었습니다.
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12 시간
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에코를 주문할 시간
기간: 72시간
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혈역학적 안정성이 확보되어 초기 심초음파 검사를 지시할 수 있을 때까지의 시간
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72시간
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배출율
기간: 72시간
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첫 번째 심장 초음파 검사에서 측정된 좌심실 박출률
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72시간
|
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폐 이식
기간: 72시간
|
폐가 살아있는 수혜자에게 이식되었는지 여부
|
72시간
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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이식된 총 장기
기간: 일주일
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이식된 총 장기 수(포함)
폐, 간, 신장, 심장, 췌장)
|
일주일
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Rajat Dhar, MD, Washington University School of Medicine
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Dhar R, Stahlschmidt E, Yan Y, Marklin G. A randomized trial comparing triiodothyronine (T3) with thyroxine (T4) for hemodynamically unstable brain-dead organ donors. Clin Transplant. 2019 Mar;33(3):e13486. doi: 10.1111/ctr.13486. Epub 2019 Feb 12.
- Dhar R, Stahlschmidt E, Marklin G. A Randomized Trial of Intravenous Thyroxine for Brain-Dead Organ Donors With Impaired Cardiac Function. Prog Transplant. 2020 Mar;30(1):48-55. doi: 10.1177/1526924819893295. Epub 2019 Dec 5.
- Dhar R, Klinkenberg D, Marklin G. A multicenter randomized placebo-controlled trial of intravenous thyroxine for heart-eligible brain-dead organ donors. Trials. 2021 Nov 27;22(1):852. doi: 10.1186/s13063-021-05797-2.
- Dhar R, Marklin GF, Klinkenberg WD, Wang J, Goss CW, Lele AV, Kensinger CD, Lange PA, Lebovitz DJ. Intravenous Levothyroxine for Unstable Brain-Dead Heart Donors. N Engl J Med. 2023 Nov 30;389(22):2029-2038. doi: 10.1056/NEJMoa2305969.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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