Dożylna tyroksyna dla dawców narządów kwalifikujących się do serca

Wstęp: Śmierć mózgu często powoduje niestabilność hemodynamiczną i ogłuszenie serca. Upośledzenie wydolności serca jest główną przyczyną braku przeszczepu serc od kwalifikujących się dawców narządów. Niedobory hormonów przysadki (w tym hormonu tyreotropowego) mogą przyczyniać się do niestabilności hemodynamicznej i zaproponowano zastąpienie hormonu tarczycy jako sposób na poprawę stabilności i zwiększenie liczby serc dostępnych do przeszczepu. Dożylna tyroksyna jest powszechnie stosowana w postępowaniu z dawcami. Jednak małe kontrolowane próby nie były w stanie wykazać skuteczności.

Metody: To wieloośrodkowe badanie obejmie organizacje zajmujące się pobieraniem narządów (OPO) z całego kraju. W sumie 800 kwalifikujących się do serca dawców martwych narządów mózgu, którzy wymagają wsparcia wazopresyjnego, zostanie losowo przydzielonych do dożylnej tyroksyny przez co najmniej 12 godzin lub placebo z solą fizjologiczną. Podstawowa hipoteza badania jest taka, że ​​leczenie tyroksyną skutkuje większą liczbą przeszczepionych serc. Dodatkowymi miarami wyników są czas do osiągnięcia stabilności hemodynamicznej (odstawienie wazopresorów) i poprawa frakcji wyrzutowej serca w badaniu echokardiograficznym.

Dyskusja: Będzie to największe randomizowane badanie kontrolowane oceniające skuteczność leczenia hormonami tarczycy w postępowaniu z dawcami narządów. Współpracując z wieloma OPO, będzie w stanie zarejestrować odpowiednią liczbę dawców i uzyskać moc, aby ostatecznie odpowiedzieć na kluczowe pytanie, czy leczenie zwiększa liczbę przeszczepionych serc i / lub zapewnia inne korzyści hemodynamiczne.