Intravenöst tyroxin för hjärt-kvalificerade organdonatorer

Bakgrund: Hjärndöd framkallar ofta hemodynamisk instabilitet och hjärtförbluffande. Försämringar i hjärtprestanda är stora bidragande orsaker till att hjärtan från annars berättigade organdonatorer inte transplanteras. Brister i hypofyshormoner (inklusive sköldkörtelstimulerande hormon) kan bidra till hemodynamisk instabilitet och ersättning av sköldkörtelhormon har föreslagits som ett sätt att förbättra stabiliteten och öka hjärtan som är tillgängliga för transplantation. Intravenöst tyroxin används ofta vid donatorhantering. Små kontrollerade studier har dock inte kunnat visa effekt.

Metoder: Denna multicenterstudie kommer att involvera organanskaffningsorganisationer (OPOs) över hela landet. Totalt 800 hjärt-kvalificerade hjärndöda organdonatorer som behöver vasopressorstöd kommer att slumpmässigt tilldelas intravenöst tyroxin i minst 12 timmar eller saltlösning placebo. Studiens primära hypotes är att tyroxinbehandling resulterar i att fler hjärtan transplanteras. Ytterligare utfallsmått är tid för att uppnå hemodynamisk stabilitet (avvänjning av vasopressorer) och förbättring av hjärtejektionsfraktionen vid ekokardiografi.

Diskussion: Detta kommer att vara den största randomiserade kontrollerade studien för att utvärdera effekten av sköldkörtelhormonbehandling för organdonatorhantering. Genom att samarbeta mellan flera OPOs kommer det att kunna registrera ett tillräckligt antal donatorer och få möjlighet att definitivt svara på den kritiska frågan om huruvida behandlingen ökar transplanterade hjärtan och/eller ger andra hemodynamiska fördelar.